上海医保报销标准是怎样的

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摘要:医保卡报销比例及上海医保政策变化:公司8%,个人2%。医保卡限制只能用于看病或指定药店购药,不可兑换现金。医保先用卡内资金,达到自付段后进入共付段。重大疾病医保给付比例较高。上海医保住院起付线为1500元,超过部分医保报销85%。城镇居民医保基金将增加投入,个人缴费标准适当提高。门急诊报销比例提高,增设起付线。
医保卡报销比例:
公司8%,个人2%;医保卡里的钱,只有看病或去指定的地方买药才能用,别人不得用卡的钱换现金。
每年会有钱打到你卡里,先用卡里的钱就医,用完以后进入自付段(比如上海是1500元),然后进入共付段(各50%),年龄不同比例有所不同,发生重大疾病的话,社保给付的比例会高一点。大致情况是这样,各地会有些差异。
上海医保急诊报销比例如下:
医保有规定住院的话有起付线的,在职职工的住院起付线为1500元。通俗点讲就是,第一次住院的时候没超过1500元的话钱自己掏(可以用历年账户资金抵扣),超过的部分(但低于最高限额70000元的情况下)医保报销85%(即自负15%)。第二次住院如果你先前已经交过这1500元的话就不用再交了,医保直接报销85%。不过如果住院、门诊大病、家庭病床的医疗费用(不包括自费和1500元的起付线,但包括自负费用)要是超过最高限额的话,超过部分医保只报销80%。
上海实施城镇居民医保制度已有3年,有效减轻了原先城镇无医保居民患病时的医疗费负担。为了保证居民医保制度的可持续发展,政府财政对居民医保基金的投入预计将比增长160%左右。而考虑到居民的承受能力,度对个人缴费标准仅作适当提高,70周岁以上人员个人缴费标准从240元提高到310元,60至69周岁人员从360元提高到460元,19到59周岁人员从480元提高到620元,中小学生和婴幼儿从60元提高到80元。
上海市人保局表示,为了进一步减轻慢性病患者的负担,今年上海居保政策适当提高了门急诊报销比例,在社区卫生服务中心(一级医疗机构)就医的,报销比例从60%提高到65%;二级医疗机构,从50%提高到55%;三级医疗机构,维持50%不变。同时,对1至18周岁和60周岁以上人员增设了门急诊300元起付线,原来19至59周岁人员的1000元起付线不变。
延伸阅读
结语:上海医保制度在过去的3年中有效减轻了城镇居民的医疗费负担。为了保证制度的可持续发展,政府财政将增加对医保基金的投入。个人缴费标准适当提高,但考虑到居民的承受能力,提高幅度有限。此外,今年上海居保政策还适当提高了门急诊报销比例,为慢性病患者减轻负担。对于特定年龄段的人员,门急诊起付线也有所调整。这些措施将进一步改善上海居民的医保待遇。
法律依据
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
医疗事故处理条例:第一章 总 则 第三条 处理医疗事故,应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则,坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第十一条 在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果。

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