法律分析:
遗弃罪刑事自诉状的格式:_x000D_
1、首先要写明自诉人或者举报人、被告人的姓名、性别、年龄等身份信息;_x000D_
2、写清楚被告人犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果;_x000D_
3、写明具体的诉讼请求,如判刑多少年;_x000D_
4、提交证明对方犯遗弃罪的证据,并说明证据名称和来源。
法律依据:《《中华人民共和国刑法》》第二百六十一条_x000D_
【遗弃罪】对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人,负有扶养义务而拒绝扶养,情节恶劣的,处五年以下有期徒刑、拘役或者管制。