在职职工门急诊自负段标准、住院起付标准均为1500元。退休职工门急诊自负段标准和住院起付标准不同,具体可详见下文。
在职职工
门急诊自负段标准
上海在职职工医保门急诊自负段标准是1500元。门急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。
住院起付标准
上海在职职工住院或急诊观察室留院观察待遇起付标准是1500元。2024医保年度(2024年7月1日至2024年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额为59万元。
退休职工
门急诊自负段标准
2001年1月1日以后退休人员:自负段标准700元。
2000年12月31日以前退休的人员:自负段标准300元。
住院起付标准
2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;
2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。