2023四川成都市大学生医保怎么报销需要满足的手续有哪些-法律问答|晖律网

2023四川成都市大学生医保怎么报销需要满足的手续有哪些

回答于2024-04-21 阅读（2813）

律师回答

摘要：本文介绍了成都大学生医保报销流程及注意事项。医保报销所需必备材料包括发票原件、病例、费用总清单和学院证明。门诊类报销资料包括门诊大革命、门诊大病、异地住院和当地住院。住院类报销资料包括当地住院和异地住院。注意事项包括报销流程需遵循相关规定、相关材料需齐全否则将影响报销、报销过程中请关注学院及医保部门的通知。

一、成都大学生医保报销流程概述：

为了保障成都大学生医疗保障的顺利实施，以下是成都大学生医疗报销所需准备的必备材料及具体流程：

1. 发票原件
2. 病例
3. 费用总清单（需加盖公章）
4. 学院证明（包括参保证明、意外伤害证明或异地住院证明）

注意事项：

1. 报销流程需遵循相关规定，如有不符将影响报销结果。
2. 相关材料需齐全，否则将影响报销。
3. 报销过程中，请关注学院及医保部门的具体通知。
门诊类报销资料：
1、无责任人的意外伤害(必须详细写明“受伤详细经过”、学院出示“意外伤害证明”(加盖学院公章)，“受伤详细经过”应写清：何人于何时何地因何发生何种伤害。
2、门诊大病(恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、尿毒针肾透析、器官移植抗排异治疗、精神病、结核病、血友病共7种门诊大病)。门诊大病申请流程：经本人到市医保处申请，自己填写《门诊大病补助申报表》，提报患者近一年内二级及以上定点医院住院病历复印件及相关检查化验报告单，于每季度第一个月的(1日—10日)报送市医保处，经专家鉴定合格后，发给《门诊大病医疗证》。患者可凭证到本人选择的定点医院门诊治疗。
住院类报销资料：
1、当地住院：因疾病或无责任人外伤在本地定点医院住院的，可直接在医院联网报销。具体程序是;住院第一天带病人身份证到医院医保科备案，出院时在医院直接报销。
注意：自即日起，可以在定点医保医院报销但未直接在医院报销的材料，市医保处将不再受理，材料将无法报销。
2、异地住院：在学校所在地以外非本省联网定点医疗机构住院的，出院后带材枓也可报销。其中寒、暑假需具备发票原件、住院病例复印件、费用总清单、学院证明等材料;其它时间发生的需在住院时将“医疗保险急诊住院登记表”填写完毕，并及时上报至城镇居民医疗保险窗口进行备案，未及时备案的材料市医保处自即日起将不再受理。
领取报销单：
报销单下发后本人需携带本人身份证、银联卡、以及报销单到“成都市社会服务保障中心”一楼8号窗口領钱。若本人无法亲自去，也可找人代理(代理人需携带代理人身份证、报销本人身份证、报销单、银联卡)
校医院就诊：
每医疗年度校医院就诊费用的前100元(随市医疗保险政策及时调整)按照50%的比例报销(需携带本人身份证)，超额费用学生本人承担。
注意事项：
1、所有在私立医院及门诊、药店等其他非公立医疗机构发生的费用不予报销。
2、交通事故发生的不予报销。
3、美容矫正类治疗不予报销，比如：近视、弱视、斜视、拔牙、镶牙、补牙、整容等。
4、违法犯罪、打架斗殴、酒精中毒、吸毒、自残等发生的医疗费用不予报销。
5、应市医保处要求：在校大学生尽量不要独自上交医保材料，有需报销的材料请先交予本学院医疗保险负责人(学校一般每月会定期收集一次)
二、成都大学生医保怎么用
(一)门诊
1、以下情况不使用医保卡：
(1)在校内医务室就诊。
(2)校外医院门诊就诊。
2、校外医院门诊(医保定点)就诊时产生的费用可按规定报销。
(1)报销所需材料：门诊病历、发票、医保卡、农行卡。
(2)报销时间：双月。
(3)报销登记：辅导员或校医保办。
(二)、住院
1、在市内一级、二级以及专科医院住院时可直接使用医保卡办理住院手续。
2、在市内三级医院住院时不能直接使用医保卡，需到一级、二级医院办理转院手续后再持卡到三级医院办理住院手续。
3、放假、实习期间在外地住院时不使用医保卡，费用需个人先行垫付，出院后将相关材料(住院发票、费用清单、出院记录、门诊病历)交辅导员或校医务室，由专人送市医保办报销。
4、在市内医院未使用医保卡住院的，产生的医疗费用自理，市医保办不予报销。
三、进校至今还没有医保卡怎么办
有两种情况:一是有本地户籍同学使用原来的医保卡，市外的同学到户口所在地注销医保卡，再重新办理;二是军训期间未采集照片，学生资助管理中心系统里无照片就无卡。针对这种情况，学生本人可以到相馆拍照，并把回执单交到学生资助管理中心医保科即可补办。
四、没有医保卡又急需住院的同学怎么办
首先查询个人是否参保，如果查明已参保，需办理社保卡急件，学生必须凭：住院社保定点医院开具的住院证(该有住院科的公章);预交费用的收据以及本人身份证、代办人身份证原件，到市医疗保险费用结算中心办理，否则产生费用一律自行承担。

延伸阅读

根据我国《城镇职工基本医疗保险条例》和《城镇居民基本医疗保险条例》，成都大学生医保报销流程主要包括以下几个步骤：

1. 就医时，大学生应携带身份证、医保卡、病历、诊断证明等证明材料前往医疗机构就医；
2. 医疗机构应按照病历和诊断证明开具医疗费用发票，并录入医保系统；
3. 大学生将医疗费用发票和身份证复印件提交至所在单位的人事部门；
4. 人事部门将医疗费用发票复印件、身份证复印件提交至社保部门；
5. 社保部门审核通过后，大学生即可获得医保报销。

然而，在实际操作中，大学生医保报销过程中仍然存在一些常见问题，例如：

1. 医疗费用发票与实际不符时，如何报销？
2. 报销材料不齐全或提交不全，如何处理？
3. 审批流程缓慢，导致报销周期较长

针对这些问题，我国政府采取了多种措施，如加强医保监管、优化报销流程等，以提高医保报销的效率和公平性。同时，大学生自身也应充分了解医保政策，积极配合相关部门的工作，以避免因自身原因导致报销失败。

法律依据

县级以上人民政府应当采取有力措施，优先保障基层、欠发达地区和民族地区的医疗卫生人员接受继续医学教育。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第四章医疗卫生人员第五十六条国家建立医疗卫生人员定期到基层和艰苦边远地区从事医疗卫生工作制度。
国家采取定向免费培养、对口支援、退休返聘等措施，加强基层和艰苦边远地区医疗卫生队伍建设。
执业医师晋升为副高级技术职称的，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。
对在基层和艰苦边远地区工作的医疗卫生人员，在薪酬津贴、职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面实行优惠待遇。
国家加强乡村医疗卫生队伍建设，建立县乡村上下贯通的职业发展机制，完善对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助机制和养老政策。

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