四川成都市医保报销要满足什么手续

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摘要:社会医疗保险报销资格要求需连续缴费满6个月,失业人员参加医保并成功办理接续后即可享受医保待遇。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据等。办理流程包括提交报销单据等材料到保险基金管理局受理,受理部门审核、结算和支付工作,社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后予以报销。
一、报销资格要求
1. 在册人员需连续缴费满6个月后方可享受医保待遇;
2. 在失业保险金领取期间或期满60日内,失业人员参加医保并成功办理接续,自缴费次月起即可享受医保待遇。
二、办理材料
定点医疗机构住院费用报销:
1.住院费用统筹支付汇总名单;
2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5.患者或家属签字认可的费用清单;
6.中药复式处方;
7.出院病情证明。
三、办理流程
1.办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理;
2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
延伸阅读
根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》的规定,办理医保报销需要提交以下材料:

1. 医疗保险结算单:这是患者在医院就诊时,由医院出具的医疗保险费用结算单,是患者享受医保报销的重要依据。

2. 医疗费用发票:患者需要提供医疗费用发票,作为报销的凭据。发票上应包含患者姓名、就诊科室、检查项目、医疗费用等详细信息。

3. 病历和诊断证明:患者需要提供医院开具的病历和诊断证明,作为报销的凭证。病历应包含患者姓名、就诊科室、诊断结果、治疗方案等详细信息。

4. 医疗费用清单:患者需要提供医疗费用清单,作为报销的凭据。清单应包含患者姓名、就诊科室、医疗费用项目、医疗费用金额等详细信息。

5. 身份证件:患者需要提供身份证件,作为报销的凭证。身份证件应包含患者姓名、身份证号码等详细信息。

6. 银行账号:患者需要提供银行账号,作为报销的收款人。

7. 其他证明材料:根据具体病情和医院要求,患者可能还需要提供其他证明材料,如疾病证明、药品说明书等。

在提交以上材料后,患者可向医保机构申请医保报销,医保机构会对材料进行审核,符合条件的患者可获得医保报销。医保报销的金额根据不同病种、医院、医疗费用项目等因素进行计算,一般由医保机构按照规定的比例进行报销。
结语:医保报销需要满足一定的资格要求并提交相应的材料,办理流程包括提交、审核、结算和支付等步骤。如果申请材料不齐全,可以在规定时间内补正材料再次申请。
法律依据
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

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