生育保险如何申请报销?

律师回答
摘要:生育报销范围及所需材料。生育医疗费由保险基金支付,超出部分个人负担。生育后的疾病医疗费由基金支付。申报材料包括计划生育证明、婴儿出生证明、身份证、医疗证明等。
生育报销范围
一般规定
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。
延伸阅读
生育保险报销申请的条件和流程是什么?
生育保险报销申请的条件和流程如下:首先,申请人需要符合生育保险的参保条件,通常是在特定的社会保险制度下缴纳生育保险费。其次,申请人需要在生育保险规定的时间范围内提交申请,一般是在生育后的一定期限内。申请流程包括填写申请表格并附上相关证明文件,如身份证明、婚姻证明、医疗费用发票等。申请人需要将完整的申请材料提交给所在的社会保险机构或相关部门。申请材料经审核后,如果符合条件,将会进行报销处理,报销金额将直接支付给申请人或者直接支付给医疗机构。申请人可以通过电话、在线平台或亲自前往社会保险机构了解具体的申请流程和所需材料。
结语:生育保险报销申请流程简单明了。符合参保条件的申请人需要在规定时间内提交完整的申请材料,包括填写申请表格并附上相关证明文件。申请材料经审核后,如符合条件,将进行报销处理,金额可直接支付给申请人或医疗机构。申请人可通过电话、在线平台或亲自前往社会保险机构了解具体流程和所需材料。生育保险的报销制度为女职工提供了经济支持,助力其顺利度过生育阶段。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第六章 生 育 保 险 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
中华人民共和国社会保险法:第六章 生 育 保 险 第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第六章 生 育 保 险 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

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