成都市工伤保险待遇报销流程包括什么2023-法律问答|晖律网

成都市工伤保险待遇报销流程包括什么2023

回答于2024-04-21 阅读（2480）

律师回答

摘要：成都市参保单位职工工伤事故备案、认定和待遇申请的办理条件和所需资料的说明已经被详细介绍。具体来说，需要填报《成都市职工工伤事故备案表》和《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》，并向市劳动能力和鉴定中心申请伤残程度鉴定等。所需资料包括工伤(亡)一次性待遇和报销医疗费的申报材料、工伤认定决定书、伤残程度鉴定表、特殊检查治疗手术项目申请表、使用进口药品、贵重药品和自费药品申请表、住院治疗清单、结算收据

一、行政依据
1. 国务院令第375号（成劳社办[2002]85号）；2. 成劳社办[2004]145号；3. 成府发[2004]3号；4. 川劳社办[2004]84号；5. 劳动和社会保障部令第18号。

二、办理条件（程序）
1. 参保单位职工发生工伤事故（职业病诊断）后，单位需填报《成都市职工工伤事故备案表》一式两份（死亡的三天内，重伤的七天内，轻伤的十五天内），并向市社保局工伤生育处备案登记。
2、参保单位向市劳动和社会保障局工伤处申请工伤认定，待《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》下达后，单位持三份报送市社保局工伤、生育处备案。
3、工伤(职业病)职工经医院治疗，伤情相对稳定后，由单位向市劳动能力鉴定中心申请伤残程度鉴定，伤残程度达到1--4级的工伤人员可申请生活自理障碍程度鉴定。
三、所需资料
1、申领工伤(亡)一次性待遇和报销医疗费办理：
(1)申报单位填报《成都市企业职工工伤保险一次性待遇审批表》一式两份;
(2)申报单位填报《成都市企业职工工伤保险医疗费用拨付审批表》一式两份;
(3)《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;
(4)《成都市企业职工(职业病)伤残程度鉴定表》原件及复印件;
(5)属于交通事故的还需出具《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院裁决书原件;
(6)伤职工身份证原件及复印件;
(7)工亡的职工还需提供死亡通知书、火化证;
(8)院治疗期(首次门诊检查治疗)需作特殊检查治疗手术的(如CT、核磁共振、彩超等)，在检查治疗前须填报《企业职工因工伤(职业病)实行特殊检查治疗手术项目申请表》一式三份。如属抢救期的伤残职工可先作检查治疗手术，后补报申请表;
(9)抢救期间输血、使用自费药品、贵重药品、进口药口须填报《企业职工因工伤(职业病)使用进口药品、贵重药品和自费药品申请表》一式三份。如不属抢救期，治疗必须使用此类药品，应先填报申请表，待批准后方可使用;
(10)住院治疗的应提供住院清单、结算收据、出院证原件，门诊治疗的提供复式处方、结算收据、病情证明原件;
(11)法律法规要求提供的其他证明材料。

延伸阅读

根据《工伤保险条例》和《工伤保险一次性待遇支付暂行办法》的相关规定，成都市企业职工工伤保险一次性待遇审批表和医疗费用拨付审批表需要提供以下资料：

1. 工伤职工或其近亲属的身份证或户口本原件和复印件；
2. 工伤职工本人或其近亲属的授权委托书原件和复印件；
3. 工伤职工或其近亲属与用人单位签订的劳动合同复印件；
4. 工伤职工本人或其近亲属与用人单位解除或者终止劳动关系的证明；
5. 工伤职工或其近亲属与用人单位终止或者解除劳动关系的医疗证明；
6. 工伤职工或其近亲属与用人单位终止或者解除劳动关系的经济补偿凭证；
7. 工伤职工本人或其近亲属与用人单位终止或者解除劳动关系的解除或者终止劳动合同的证明；
8. 工伤职工或其近亲属与用人单位终止或者解除劳动关系的经济补偿凭证；
9. 工伤职工本人或其近亲属与用人单位终止或者解除劳动关系的解除或者终止劳动合同的证明；
10. 工伤职工本人或其近亲属与用人单位终止或者解除劳动关系的解除或者终止劳动合同的证明；
11. 工伤职工本人或其近亲属与用人单位终止或者解除劳动关系的解除或者终止劳动合同的证明；
12. 工伤职工本人或其近亲属与用人单位终止或者解除劳动关系的解除或者终止劳动合同的证明；
13. 工伤职工本人或其近亲属与用人单位终止或者解除劳动关系的解除或者终止劳动合同的证明；
14. 工伤职工本人或其近亲属与用人单位终止或者解除劳动关系的解除或者终止劳动合同的证明；
15. 工伤职工本人或其近亲属与用人单位终止或者解除劳动关系的解除或者终止劳动合同的证明。

以上资料应当提交至成都市社会保险行政部门，由其负责审核、批准和发放一次性待遇审批表和医疗费用拨付审批表。

结语：根据提供的文段，我们可以得知，办理工伤认定需要参保单位向市劳动和社会保障局工伤处申请，并提供相关资料。而参保单位还需要向市社保局工伤生育处备案登记。因此，我们可以得出结论：办理工伤认定需要参保单位向市劳动和社会保障局工伤处申请，并提供相关资料，参保单位还需要向市社保局工伤生育处备案登记。

法律依据

中华人民共和国职业病防治法（2018修正）：第一章总则第七条用人单位必须依法参加工伤保险。
国务院和县级以上地方人民政府劳动保障行政部门应当加强对工伤保险的监督管理，确保劳动者依法享受工伤保险待遇。
中华人民共和国职业病防治法（2018修正）：第三章劳动过程中的防护与管理第三十一条任何单位和个人不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。不具备职业病防护条件的单位和个人不得接受产生职业病危害的作业。
工伤保险条例（2010修订）：第二章工伤保险基金第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。

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