医疗保险和职工医疗保险的区别

律师回答
摘要:医疗保险职工医疗保险与居民医疗保险的区别在于报销比例、药品目录和个人医保账户余额;医保缴费年限男满25年、女满10年,退休时未满年限可一次性补足;城镇居民医保卡余额可通过定点医疗机构、定点药店刷卡、网上查询或拨打12333查询。
一、医疗保险职工医疗保险的区别
居民医疗保险,所享受到的报销比例普遍是比较偏低的,这是一个方面。另外一个方面,居民医疗保险相比职工医疗保险所能够使用到的药品的目录也是有所不同的,居民医疗保险它的限制很多,很多药品都是没有办法通过居民医保来进行报销的,但是职工医疗保险相对来说药品的报销目录当中,相对就是比较丰富的。也就是说你在看病就医期间,非得使用到这个药品,那么职工医疗保险可以报销疾病,医疗保险就不一定能够报销。
其次就是居民医疗保险虽然说交费是比较低的,每年只需要两三百块钱,就可以了。但是这个居民医疗保险,毕竟它是不建立个人医保账户的,也就是在你个人的医疗保险卡里,是没有任何的余额的,所以说,你自己买药看病或者是去医院门诊就医结算的时候,那么都需要自己来现金支付。但是我们的职工医疗保险,个人医保卡账户当中都会产生相应的余额,那么这个余额的高低是根据自己的年龄来决定的,这个余额是可以用作药店买药和医院门诊就医结算,直接当现金来进行支付的,所以说职工医疗保险所获得的这个待遇,也是比较高。
二、医保缴费年限
(一)医保缴费是男满25年、女满10年。
(二)退休时男性缴费年限累计不满30年,女性缴费年限累计不满25年,用人单位和职工个人按规定一次性补足医疗保险费的,可认定为缴费年限届满;
(三)对企业职工来说,医疗保险的视同缴费年限为人事档案记载的实际工作年限。
三、城镇居民医保卡余额查询方式
(一)到当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店刷卡住院、买药的时候查询余额。
(二)如果当地开通网上查询的话,可以到当地人力资源和社会保障局网站,通过个人查询系统,查看社保卡余额。
(三)拨打参保地劳动保障电话12333查询。
延伸阅读
结语:医疗保险的区别在于报销比例和药品目录。居民医疗保险报销比例较低,药品目录有限,而职工医疗保险报销比例较高,药品目录相对丰富。此外,居民医疗保险没有个人医保账户,需要现金支付,而职工医疗保险有医保卡余额,可用于药店购药和医院结算。医保缴费年限男满25年、女满10年,视同缴费年限可通过人事档案或一次性补足缴费。查询城镇居民医保卡余额可在定点医疗机构、零售药店刷卡时查询,也可通过网上查询或拨打劳动保障电话12333查询。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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