新农合在外的医疗费用能否报销?

律师回答
摘要:新农合跨省就医报销:参保人在跨省定点医院住院可直接结算,部分省份提供直接结算报销服务。异地报销比例一般在30%-40%左右,需提前办理转院、转诊证明。报销需准备相关材料,办理流程包括申请跨省报销、选择定点医院、办理入院手续,出院时到新农合窗口结算。非定点医院治疗及不合理费用不予报销。需在外省定点医院就诊并了解报销规定。
一、在外省住院新农合回家可以报销吗
可以的。只要参保人到跨省定点医疗机构住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。目前很多省份已经开设了直接结算报销服务,如辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、甘肃等,只要在跨省定点医院就诊的,出院就可以去新农合窗口进行报销。
但注意这些情况是不适用于新农合跨省就医联网结报,一是门诊就诊费用;二是因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;三是不属于新农合报销范围的费用,以及其它不合理费用。
二、新农合异地报销比例怎么算
新农合异地报销比例,一般跨省就医报销比例在30%-40%左右,下面以安徽省报销比例参考:
1、跨省市外住院治疗的,按照市内医疗机构类别起付线增加一倍,报销比例降低10%;
2、省外医院住院治疗的,起付线按档次住院总费用的20%计算(最低为两千元,最高为一万),报销比例为55%。若是未经转诊到外地住院治疗的,报销比例再降低10%。
注意:外省就医时要提前办理转院、转诊证明,出院才能及时报销。如果报销不成功,就只能回到参保地进行报销。
三、新农合跨省报销怎么办理
1、准备材料
普通门诊报销需提供:户口本或身份证、参保票据;
住院报销需提供:户口本或身份证、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;
大病统筹报销需提供:户口本、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。
2、办理流程:
(1)本人或者家属,可以电联参保地申请办理跨省报销;
(2)选择到各省指定的定点医院看病,不然得不到报销赔偿;
(3)携带患者身份证,或者是户口簿、合作医疗证、入院证明、转诊单(或者)转诊短信办理入院手续,出院时到新农合直接结报服务窗口结算。
在外省就医想要报销费用的话就需要去到外省的定点医院进行治疗,如果不是在定点医院进行治疗的话,新农合也是不会进行报销的,如果报销费用中存在不合理的费用,这部分的不合理费用也是不会被报销的,这一点需要了解清楚。
延伸阅读
结语:在外省住院时,只要到跨省定点医疗机构就诊,参保人可以享受新农合的报销服务。目前,许多省份已经开设了直接结算报销服务,方便参保人在出院时进行报销。但需要注意的是,新农合跨省就医联网结报不适用于门诊费用、意外伤害住院医疗费用以及其他不合理费用。异地报销比例一般在30%-40%左右,具体比例以所在省份规定为准。办理跨省报销需准备相关材料并按照流程办理,确保及时报销。
法律依据
中华人民共和国农业法(2012修正):第九章 农民权益保护 第七十四条 任何单位和个人向农民或者农业生产经营组织提供生产、技术、信息、文化、保险等有偿服务,必须坚持自愿原则,不得强迫农民和农业生产经营组织接受服务。
中华人民共和国农村土地承包法(2018修正):第二章 家庭承包 第四节 土地承包经营权的保护和互换、转让 第三十五条 土地承包经营权互换、转让的,当事人可以向登记机构申请登记。未经登记,不得对抗善意第三人。
中华人民共和国农业法(2012修正):第九章 农民权益保护 第六十八条 各级人民政府及其有关部门和所属单位不得以任何方式向农民或者农业生产经营组织集资。
没有法律、法规依据或者未经国务院批准,任何机关或者单位不得在农村进行任何形式的达标、升级、验收活动。

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