医保统筹基金的最高支付限额是多少?

律师回答

一、医保统筹基金的最高支付限额是多少?
基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。
二、医疗统筹基金支付限额吗?
医疗统筹基金支付有最高支付限额。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担,个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以支定收,收支平衡的原则具体确定。
医疗保险由社会统筹,目的就是解决大部分人常见疾病下的保障问题,覆盖面很广,与此同时,水平也就不可能那么高。这是其最为社会保障制度的一大特点,不同于商业保险风险转移力度大。所以,您可以通过投保商业险来补充医保统筹基金支付限额的问题。
三、什么是医疗保险基金?
医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分,由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
医疗保险基金费用来源
基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。
(一)行政机关由各级财政安排。
(二)财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排,其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。
(三)企业在职工福利费中开支。
(四)进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳。
(五)挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位代收代缴。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
医保统筹基金的最高支付限额是多少?

医保年度内,职工在住院、急诊观察室留院观察所发生的高于起付标准的医疗费用,以及门诊大病或家庭病床医疗费用,超过最高支付限额的部分,由附加基金支付80%,职工自负20%。2014年最高支付限额为36万元。...查看全文

统筹基金月支付限额是多少

一、参保人统筹基金月支付限额是多少每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:(一)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;...查看全文

医保统筹基金支付金额

该文章主要介绍了上海市基本医疗保险参保人统筹基金月支付限额的具体标准,根据参保人连续参保时间的长短,支付限额将按照不同倍数的本市上年度在岗职工平均工资确定。此外,文章还简要介绍了相关的法律规定,包括适用范围、管理部门等内容。...查看全文

医疗统筹基金支付限额吗

一、何为基本医疗保险统筹基金?基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位...查看全文

医疗统筹基金支付限额么

一、何为基本医疗保险统筹基金? 基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工...查看全文

医疗统筹基金支付限额吗

一、何为基本医疗保险统筹基金? 基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工...查看全文

医疗统筹基金支付限额嘛

一、何为基本医疗保险统筹基金? 基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规章,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工...查看全文

医保统筹基金支付

一、医保统筹基金支付是什么意思?      所谓的医保统筹基金支付指的是有社保统筹基金支付的项目,就比如说医疗保险报销费用、养老保险中的基础养老金等,单位和个人...查看全文

医保统筹基金支付

法律分析:参保城镇职工报销:符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付70%,个人自付30%。其中,肾衰竭透析治疗医保统筹基金支付90%,个人自付10%;器官移植抗排异治疗医保统筹基金支付80%,个人自付20%。...查看全文

医保统筹基金支付

法律分析:参保城镇职工报销:符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付70%,个人自付30%。其中,肾衰竭透析治疗医保统筹基金支付90%,个人自付10%;器官移植抗排异治疗医保统筹基金支付80%,个人自付20%。...查看全文

居民医保统筹支付每年最高金额

3月16日,记者从市人社局获悉,我市城乡居民大病保险自2015年1月1日起实施。城镇居民基本医疗保险报销标准在一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为3万元;城乡居民大病保险的补偿标准以个人合规自负超过5000元的部分为补偿基数,报...查看全文

医保统筹支付每年限额

医保统筹一年限额是指统筹基金每年能够支付的医疗费用上限。 如果被保的医疗费用超出了规定的限额,基本医疗保险将不予支付。因为地区不同,有些地方的医保报销如果超过限额以后,还可以继续使用,就是超出的部分报销比例会略有下降。 医疗保险,...查看全文

医保统筹支付每年限额

法律分析:在省、州、县级定点医疗机构门诊就医的医疗费用报销比例为50%,乙类药品不设先自付比例;一个自然年度内个人门诊医疗费用(含门诊维持治疗药费、复诊补助及血常规、肝功能、心电图三项检查费用)统筹基金累计最高报销限额为2...查看全文

医保统筹支付每年限额

法律分析:在省、州、县级定点医疗机构门诊就医的医疗费用报销比例为50%,乙类药品不设先自付比例;一个自然年度内个人门诊医疗费用(含门诊维持治疗药费、复诊补助及血常规、肝功能、心电图三项检查费用)统筹基金累计最高报销限额为2...查看全文

医保统筹基金支付金额什么意思

医保统筹基金支付是什么意思?标准是什么?很多人在看到医保统筹基金支付时都会产生以上这些疑问,毕竟不是每个人都会对这方面有所了解,今天律师就围绕着上述的问题来给大家简单讲解一下,如果你也有这方面的疑问,可以看看下面这篇文章。 一、医...查看全文

医保统筹基金支付是什么

医保卡分为两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户。个人账户体现在每月缴纳医保后,有一部分会返还到医保卡里,就是医保卡内的余额,参保人可以用来在定点药店买药,支付门诊费用以及住院费用中个人自付部分;统筹基金是指所有单位医保缴费都统...查看全文

医保统筹基金支付范围?

法律解析: 医保统筹基金是指由国家和地方财政共同出资设立,用于支持医保统筹基金支付范围内医保基金资金的流转。根据国家规定,医保统筹基金支付范围主要包括基本医保和大病保险两部分。基本医保支付范围覆盖大部分常见疾病和医疗服务项目,具体...查看全文

医保统筹基金支付门槛

基本医疗保险统筹基金的起付标准是指参保人员在使用统筹基金支付医疗费用前,需先支付个人账户资金或现金,统筹基金才能按规定标准支付医疗费用。按照国家规定,统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。...查看全文

医保统筹基金支付标准

一、医保统筹基金支付是什么意思 所谓的医保统筹基金支付指的是有社保统筹基金支付的项目,就比如说医疗保险报销费用、养老保险中的基础养老金等,单位和个人缴纳的社保费用有一部分会进入社保统筹账户中,由社保统筹基金来进行协调使用。 大家在...查看全文

医保统筹基金支付范围?

律师解答: 医保统筹基金是指由国家和地方财政共同出资设立,用于支持医保统筹基金支付范围内医保基金资金的流转。根据国家规定,医保统筹基金支付范围主要包括基本医保和大病保险两部分。基本医保支付范围覆盖大部分常见疾病和医疗服务项目,具体...查看全文

推荐律师

赵晶晶

北京市-北京市-东城区

专职律师医疗纠纷、医疗纠纷

已服务108人次

热门法律问题