一、何为基本医疗保险统筹基金?
基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。
二、医疗统筹基金支付限额吗?
医疗统筹基金支付有最高支付限额。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担,个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以支定收,收支平衡的原则具体确定。
医疗保险由社会统筹,目的就是解决大部分人常见疾病下的保障问题,覆盖面很广,与此同时,水平也就不可能那么高。这是其最为社会保障制度的一大特点,不同于商业保险风险转移力度大。所以,您可以通过投保商业险来补充医保统筹基金支付限额的问题。
三、医保统筹基金的最高支付限额是多少
职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病或者家庭病床医疗费用,在最高支付限额以下的,由统筹基金按规定的支付比例支付。
超出限额以上部分如何支付
统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,职工自负20%。2014年统筹基金的最高支付限额为360000元。