职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，由统筹基金按规定的支付比例支付。
超出限额以上部分如何支付
统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80%，职工自负20%。2014年统筹基金的最高支付限额为360000元。
医保统筹基金的最高支付限额是多少？
律师回答
摘要：医保年度内，职工在住院、急诊观察室留院观察所发生的高于起付标准的医疗费用，以及门诊大病或家庭病床医疗费用，超过最高支付限额的部分，由附加基金支付80%，职工自负20%。2014年最高支付限额为36万元。
延伸阅读
医保统筹基金支付限额调整的影响及应对措施
医保统筹基金支付限额调整对医疗保险参保人员和医疗机构都会产生重要影响。支付限额的调整可能会导致个人负担增加，特别是对于高额医疗费用的患者来说。同时，医疗机构可能面临收入减少的挑战，因为超出支付限额的部分需要由患者自行承担。为了应对这一情况，可以采取一些措施，如提高个人医保账户余额上限、加强医疗费用监管、推动医疗费用透明化等。此外，也可以倡导更多的健康管理和预防措施，降低医疗费用的发生率，从而减轻医保统筹基金的负担。综上所述，对于医保统筹基金支付限额调整，需要综合考虑各方利益，采取有效的应对措施，以确保医疗保障的可持续性和公平性。
医保统筹基金支付限额调整对医疗保险参保人员和医疗机构都会产生重要影响。支付限额的调整可能会导致个人负担增加，特别是对于高额医疗费用的患者来说。同时，医疗机构可能面临收入减少的挑战，因为超出支付限额的部分需要由患者自行承担。为了应对这一情况，可以采取一些措施，如提高个人医保账户余额上限、加强医疗费用监管、推动医疗费用透明化等。此外，也可以倡导更多的健康管理和预防措施，降低医疗费用的发生率，从而减轻医保统筹基金的负担。综上所述，对于医保统筹基金支付限额调整，需要综合考虑各方利益，采取有效的应对措施，以确保医疗保障的可持续性和公平性。
结语：合理调整医保统筹基金支付限额对参保人员和医疗机构都有重要影响。对于个人而言，可能增加负担，特别是高额医疗费用患者。医疗机构可能面临收入减少挑战。可采取措施提高个人医保账户上限、加强费用监管、推动费用透明化。同时倡导健康管理和预防措施，减轻统筹基金负担。综合考虑各方利益，采取有效措施，确保医疗保障的可持续性和公平性。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第五章 文化生活 第四十一条 国家保障残疾人享有平等参与文化生活的权利。
各级人民政府和有关部门鼓励、帮助残疾人参加各种文化、体育、娱乐活动，积极创造条件，丰富残疾人精神文化生活。
中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第二章 康 复 第十五条 国家保障残疾人享有康复服务的权利。
各级人民政府和有关部门应当采取措施，为残疾人康复创造条件，建立和完善残疾人康复服务体系，并分阶段实施重点康复项目，帮助残疾人恢复或者补偿功能，增强其参与社会生活的能力。
中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第一章 总 则 第一条 为了维护残疾人的合法权益，发展残疾人事业，保障残疾人平等地充分参与社会生活，共享社会物质文化成果，根据宪法，制定本法。
各级人民政府和有关部门鼓励、帮助残疾人参加各种文化、体育、娱乐活动，积极创造条件，丰富残疾人精神文化生活。
中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第二章 康 复 第十五条 国家保障残疾人享有康复服务的权利。
各级人民政府和有关部门应当采取措施，为残疾人康复创造条件，建立和完善残疾人康复服务体系，并分阶段实施重点康复项目，帮助残疾人恢复或者补偿功能，增强其参与社会生活的能力。
中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第一章 总 则 第一条 为了维护残疾人的合法权益，发展残疾人事业，保障残疾人平等地充分参与社会生活，共享社会物质文化成果，根据宪法，制定本法。
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