拆钢板住院可以报销吗?

律师回答

法律解析:

这要看当时骨折是“自行不慎受伤”,还是从事高危运动后受伤,还是有明确第三方责任,如交通事故、工伤,故意伤害等等。高危运动如滑雪、体操、极限运动,明确第三方责任的骨折,医保均不予报销,费用应自行承担,然后选择商业保险补充或责任方赔偿。在索取责任方赔偿时,赔偿方除应付清首次手术骨折治疗的费用外,还应支付复查复诊,钢板取出二次手术费用。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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