员工大病医疗保险如何报销

律师回答

上班族要了解,员工大病医疗保险怎么报销

职工和退休人员患病或非工伤,一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的,属于员工大病医疗保险报销的范围。具体的员工大病医疗保险报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。

不属于员工大病医疗保险报销范围的包括:在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用,以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。

员工大病医疗保险报销标准采取分档计算、累加支付的方法,具体如下:

1.2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付报销范围内费用的90%;

2.5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分,支付报销范围内费用的85%;

3.1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分,支付报销范围内,费用的80%;

4.3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分,支付报销范围内的85%;

5.5万元(不含5万元)以上的部分,支付报销范围内费用的90%。

对于员工大病医疗保险报销支付限额,因各地区经济发展水平各异,所以标准也不一样。但近几年,为切实保障员工的利益,全国各地都提高了员工大病医疗保险的最高支付限额,具体数额可拨打当地社保局电话咨询。

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