工伤医药费报销不了的部分费用谁承担

律师回答

一、工伤治疗中不能报销的费用谁要承担

1、工伤治疗中不能报销的费用一般由受伤职工自行承担,但用人单位有过错的或者第三人有过错的,则根据其过错程度来承担。

2、对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录等范围内的医疗费用,才由工伤保险基金支付。

3、法律依据:《工伤保险条例》第三十条, 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

二、工伤索赔的程序有哪些

1、工伤报告程序

用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。

单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。

2、工伤认定程序

由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序,这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的,又没有投工伤保险的情况下,可以不走这一程序。

注意工伤认定的两个时间:单位没有提起工伤认定的,工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。社保经办机构调查认定后,书面通知单位及伤者。

3、工伤鉴定程序

工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上(即走完工伤认定程序后),在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定。窄义的工伤鉴定指致残等级鉴定。

4、协商赔偿程序

工伤鉴定以后,就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的,就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的(特指在工伤保险机构投保),则依据标准与用人单位协商解决。

5、劳动仲裁程序

与用人单位协商解决不了的,则可以依据劳动仲裁法规提起仲裁程序。

6、法院审理程序

对劳动仲裁不服的,可以向法院提起诉讼解决。对一审法院判决不服的,可以依法向二审法院提起上诉。

7、执行程序

仲裁或者判决生效后,用人单位不支付赔偿费的,则可以依据生效法律文书向法院执行局提起执行申请,由法院执行。

8、申诉程序

对生效判决不服的,则可以申请启动再审程序。

发生工伤后,需要经过一系列的程序,工伤职工或其家属才能最终拿到工伤的赔偿。而这其中,就包括了要进行工伤的认定、工伤伤残等级的鉴定等等。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
工伤医疗费不报销的部分由谁承担

案例: 某职工在公司工作时间被机器挤伤,医疗费支出56200元。该公司为其申报工伤,劳动局作出工伤认定书。后鉴定为大部分丧失劳动能力,级别为六级。公司持医疗费单据到社保部门报销,只拿回30000元。理由是其余26200元非保险报...查看全文

工伤医疗费不报销的部分由谁承担

律师分析:各省市的规定不一样,建议咨询当地政府部门,以吉林省为例,由用人单位和工伤职工各承担50%。法律依据:《吉林省实施办法》 第三十三条 职工治疗工伤发生的医疗费用,不属于工伤保...查看全文

工伤报不了的医药费归谁承担?

法律解析: 如果职工出现工伤,应及时向用人单位报告,并进行工伤认定和报销医疗费用。但有时候工伤报不了,医药费该由谁承担呢?首先,如果是用人单位未按时缴纳职工社会保险,导致工伤报不了,那么用人单位应承担责任。因为用人单位未按照法律规...查看全文

工伤报不了的医药费归谁承担?

律师解答: 如果职工出现工伤,应及时向用人单位报告,并进行工伤认定和报销医疗费用。但有时候工伤报不了,医药费该由谁承担呢?首先,如果是用人单位未按时缴纳职工社会保险,导致工伤报不了,那么用人单位应承担责任。因为用人单位未按照法律规...查看全文

工伤报不了的医药费归谁承担

律师分析: 如果职工出现工伤,应及时向用人单位报告,并进行工伤认定和报销医疗费用。但有时候工伤报不了,医药费该由谁承担呢?首先,如果是用人单位未按时缴纳职工社会保险,导致工伤报不了,那么用人单位应承担责任。因为用人单位未按照法律规...查看全文

工伤医疗费用未报销部分由谁承担

根据相关规定,工伤保险的费用由用人单位承担,不包括未报销的费用。如果工伤认定为工伤,受伤者将享受工伤保险待遇,而丧失劳动能力的人将享受伤残待遇。如果用人单位未按法律规定缴纳工伤保险费,而发生工伤事故,用人单位将负责支付工伤保险待遇...查看全文

工伤医疗费用未报销部分由谁承担

一、工伤未报销的费用由谁承担 1、工伤保险没有报销的费用由用人单位承担。经工伤认定为工伤的,享受工伤保险待遇;其中经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待...查看全文

工伤医疗费谁承担未报销部分

工伤医疗费谁承担未报销部分?工伤适用无过错责任,用人单位应承担责任,否则违背民法原则。法律未规定承担方式,工伤赔偿以是否属于保险范围判断责任。...查看全文

工伤医疗费不能报销部分由谁承担

法律分析:1、工伤治疗中不能报销的费用一般由受伤职工自行承担,但用人单位有过错的或者第三人有过错的,则根据其过错程度来承担。 2、对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录等范围内的医疗费用,才由工伤保险基金支付。 3、法...查看全文

工伤医疗费不能报销部分由谁承担

工伤治疗中的费用通常由受伤职工自行承担,但如果用人单位或第三方有过错,则根据过错程度来承担相应责任。只有符合工伤保险诊疗项目目录和工伤保险药品目录范围内的医疗费用才能由工伤保险基金支付。...查看全文

工伤报销不了的费用由谁承担

工伤治疗中不能报销的费用由谁承担 工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。 《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协...查看全文

工伤报销不了的费用由谁承担

法律分析:工伤保险没有报销的医药费由用人单位承担的。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付: (一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴...查看全文

工伤医疗费用自费部分由谁承担

法律分析:在员工发生工伤后,通常会由企业垫付医药费,等伤情基本稳定后,申请做劳动能力的鉴定,然后再进行工伤理赔。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工...查看全文

工伤保险不报销部分该谁来承担这个费用?

律师分析: 1.我国的医疗保险其实分为了很多种,而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险,实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些,也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险,就是职...查看全文

工伤保险不报销部分该谁来承担这个费用

1.我国的医疗保险其实分为了很多种,而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险,实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些,也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险,就是职工医疗保险了...查看全文

工伤花费报销不了的由谁承担

一、工伤治疗中不能报销的费用谁要承担 1、工伤治疗中不能报销的费用一般由受伤职工自行承担,但用人单位有过错的或者第三人有过错的,则根据其过错程度来承担。 2、对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录等范围内的医疗费用,才由工...查看全文

谁来承担工伤自费部分的报销责任?

工伤自费部分由劳动者个人承担,工伤治疗费用符合工伤保险诊疗项目目录等标准可从工伤保险基金支付,职工住院伙食补助费及外地就医费用也可从基金支付,具体标准由统筹地区规定。...查看全文

工伤不能报销的费用由谁承担

按现行规定,职工工伤期间治疗工伤的医疗费用,可以全部报销的。工伤医疗中,不能报销的费用按所在省市规定分别情形由用人单位、工伤职工和医疗机构承担。...查看全文

工伤医疗费超出报销范围部分由谁承担

法律分析: 此问题争议较大,认为应当由用人单位承担的原因是: 1、《劳动保险条例》(1953年政务院修正公布)第十二条规定:工人与职员因工负伤,其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费,均由企业行政方面或资方负担。该条...查看全文

工伤申报期间医药费谁承担

法律分析:工伤申报期间的医药费可由用人单位或者劳动者先行垫付;如果单位为劳动者缴纳了工伤保险费的,则在认定为工伤后,一般由工伤保险基金来承担;如果单位没有按规定缴纳的,则由单位来承担。法律依据:《《中华人民...查看全文