玉林医保报销流程有哪些

律师回答
摘要:玉林市的社会医疗保险报销流程较为简单,但报销材料较为繁琐。收据原件、住院费用结算单和出院诊断证明书等是必要的报销材料。受理部门在收到申请材料后会立即完成审核、结算和支付工作。申请人需整理齐全后再进行报销,以防因材料不齐而导致无法顺利办理状况的出现。
1. 提交报销申请材料的办理人将相关文件提交到社会保险基金管理局;
2. 受理部门在收到申请材料后,医保中心立即完成审核、结算和支付工作;
3. 社会保险基金管理局对提交的材料进行审查,批准后申请人将获得《社会医疗保险医疗费报销单》,并可用于报销。
报销材料
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
玉林医保报销流程很简单,但报销材料较为繁琐,具体报销材料包括收据原件、住院费用结算单和出院诊断证明书等。办理人需整理齐全后再进行报销,以防因材料不齐而导致无法顺利办理状况的出现。
延伸阅读
根据我国《玉林市基本医疗保险条例》的规定,医保报销流程包括以下几个具体步骤:

1. 就医时,患者应持身份证、医保卡、病历、诊断证明等有关证件到当地医疗保险定点医疗机构就医。
2. 医疗机构应按规定向医保经办机构提交患者病历、诊断证明、医疗费用等有关资料,并填写《玉林市基本医疗保险病历》。
3. 医保经办机构对医疗机构提交的病历、诊断证明、医疗费用等有关资料进行审核,对符合医保规定的病历、诊断证明、医疗费用给予医保报销。
4. 医保报销一般分为两个层次:起付线以下和起付线以上。起付线以下的医疗费用,患者应按照医院规定的比例自付;起付线以上的医疗费用,医保经办机构按照规定的比例进行报销。
5. 医保报销的金额应按照医疗机构与医保经办机构签订的协议进行计算。

因此,患者在就医时,应按照医保规定向医疗机构提交相关资料,以便及时享受医保报销待遇。同时,患者和医疗机构也应积极配合医保经办机构的审核工作,确保医保资金的安全和有效使用。
结语:玉林医保报销流程相对简单,但报销材料较为繁琐。办理人需整理齐全后再进行报销,以免因材料不齐而导致无法顺利办理。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。

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