事业编制医疗机构

律师回答
摘要:事业单位医保报销比例根据工龄不同有所差异。退休人员和在职干部职工的门诊费用按工龄核定基数,报销金额从每年120元到每年420元不等。一般性住院费用退休人员单位报销75%,在职干部职工按工龄实行限额、比例报销,最高报销限额从每年500元到每年5000元不等。重大疾病住院费超限额部分,单位报销75%,个人负担25%。参保人员需在定点医疗机构就医,费用必须符合保险范围和标准,才能获得报销。
事业单位医保报销比例如下:
1、门诊费用:退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数,工龄在31年以上的,年人平定补420元,月平定补35元;26年至30年的,年人平定补360元,月平定补30元;21年至25年的,年人平定补300元,月平定补25元;16年至20年的,年人平定补240元,月平定补20元;11年至15年的,年人平定补180元,月平定补15元;10年(含10年)以下的,年人平定补120元,月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。
2、一般性住院费用:退休人员单位报销75%;在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。
工龄在10年(含10年)以下的,按45%比例报销,最高限额为每年500元;工龄在11至15年的,按50%比例报销,最高报销限额为每年1000元;工龄在16至20年的,按55%比例报销,最高报销限额为每年2000元;工龄在21至25年的,按60%比例报销,最高报销限额为每年3000元;工龄在26年至30年的,按65%比例报销,最高报销限额为每年4000元;工龄在31年以上的,按70%比例报销,最高限额为每年5000元。
3、重大疾病住院费:其它人员,住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%,个人负担25%。
医疗保险报销条件如下:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
延伸阅读
结语:根据事业单位医保报销规定,参保人员在门诊费用方面根据工龄不同,享受相应的年人平定补。一般性住院费用方面,退休人员单位报销75%,在职干部职工按工龄实行限额、比例报销。重大疾病住院费方面,超限额部分单位报销75%,个人负担25%。参保人员需到定点医疗机构就医购药,费用符合基本医疗保险规定范围才能报销。医疗费用中社会医疗统筹基金统一比例支付。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
事业编制的医疗保障改革

职工门诊费用报销比例根据费用大小分为两档,低于等于3000元时公费医疗报销80%,个人负担20%;高于3000元时公费医疗报销90%,个人负担10%。住院费用报销比例也有两档,低于等于10000元时公费医疗报销90%,个人负担10...查看全文

医院编制是事业编制吗

法律分析:公立医院里面,由带编、招聘人员等组成,带有编制的医生、护士、医技人员、工勤人员都是事业编制,前三者属事业单位专业技术人员;招聘人员是单位根据工作需要,自主招聘,不占编制,财政不管工资,与医院是合同关系,工资和绩效...查看全文

医疗机构编码在哪里查

亲你好,很高兴为你解答。首先,打开【国家政务服务平台】,点击【服务】。2.然后,在页面上选择【机构场所】点击进入。3.接着,在页面上选择【医院信息查询】点击进入。4.最后,在页面上输入【医院名称】点击查询即可查到医院代码编号。...查看全文

事业编制医疗保险怎样缴纳

大家都知道医疗保险需要及时的缴纳,因为只有及时的缴纳医疗保险,才能够让医疗保险发挥应该有的作用。例如说我们需要医疗保险报销的话,就可以去报销。接下来由为大家带来事业编制医疗保险怎样缴纳的详细知识,...查看全文

事业编制医疗保险怎样缴纳

大家都知道医疗保险需要及时的缴纳,因为只有及时的缴纳医疗保险,才能够让医疗保险发挥应该有的作用。例如说我们需要医疗保险报销的话,就可以去报销。接下来由我为大家带来事业编制医疗保险怎样缴纳的详细知识...查看全文

事业编晋升机制

事业编人员晋升准确的来说分为两大类:跨级别晋升、级别内晋升,也就是大家经常说的“大晋升”与“小晋升”(小晋升主要涉及专技岗)。详见下文。&nb...查看全文

医疗机构制剂是指?

律师分析: 医疗机构制剂是指在医疗机构内按照特定配方或者规格,通过特殊加工方法制备的药物。相比于普通的药品,医疗机构制剂更加个性化和专业化。在医院等医疗机构中,由于患者的具体情况可能存在较大差异,需要根据患者的实际情况来制定药物的...查看全文

医疗机构制剂是指??

律师解答: 医疗机构制剂是指在医疗机构内按照特定配方或者规格,通过特殊加工方法制备的药物。相比于普通的药品,医疗机构制剂更加个性化和专业化。在医院等医疗机构中,由于患者的具体情况可能存在较大差异,需要根据患者的实际情况来制定药物的...查看全文

事业单位医疗机构在编人员被判缓刑怎么办

律师解析: 事业单位的人员被判缓刑一样是要执行的。事业单位的工人被判缓刑一样是要执行的。国家行政机关工作人员(包括事业单位工作人员和专业技术人员)被人民法院判处刑罚宣告缓刑的,其职务自然撤销,安排不叙职务的临时工作。为了发挥专业技...查看全文

医院编制和事业编制的区别

区别在于编制范围不同。医院编制专指医院内的各种编制,事业编制是指各类的事业编制。      1、医院属于事业编制,差额拨款单位。不同于全额拨款单位...查看全文

医疗机构制剂许可证

法律分析:国家鼓励医疗机构根据本医疗机构临床用药需要配制和使用中药制剂,支持应用传统工艺配制中药制剂,支持以中药制剂为基础研制中药新药。医疗机构配制中药制剂,应当依照《中华人民共和国药品管理法》的规定取得医疗机构制...查看全文

医疗机构制剂许可证

法律分析:国家鼓励医疗机构根据本医疗机构临床用药需要配制和使用中药制剂,支持应用传统工艺配制中药制剂,支持以中药制剂为基础研制中药新药。医疗机构配制中药制剂,应当依照《中华人民共和国药品管理法》的规定取得医疗机构制...查看全文

医疗机构营业执照

我们知道就是国家的行业是有很多种的,但是无论是哪种行业都是要办理营业执照的,这个是国家的规定,那么对于医疗行业来说营业执照应该要怎样办理呢?下面就由晖律网小编为大家解释一下相关内容,供大家参考学习,希望对于大家有帮助。 一、医疗...查看全文

医生事业编制和无编制的区别

医生事业编制和无编制的区别包括岗位属性不同,福利待遇差别,稳定性差异,晋级领导优先程度。在事业单位工作有编制和没有编制的区别是很大的,对于没有编制的人群大致是分为两种类型,一种类型是签订劳动合同,并且是属于那种同工同酬的劳动合同。...查看全文

医疗机构医疗事故处理规定

医疗事故处理程序的规定包括三个方面:1)医疗机构应在发生医疗事故后向所在地卫生行政部门报告;2)当事人自知道或应当知道其身体健康受到损害之日起1年内,可向卫生行政部门提出处理申请;3)若法律有其他规定,则从其规定。...查看全文

医疗机构医疗事故应对措施

医疗事故诉讼流程包括:患方准备工作、诉讼、技术鉴定和赔偿款确定。患方应联系医务科复印病历;确认双方诉讼资格并质证病历资料;向专家小组提交详细的陈述书,指出医方过失和违规;最后确定赔偿款。...查看全文

医疗机构如何应对医疗事故

医务人员应立即报告医疗事故和医疗过失行为,医疗机构需及时调查核实并向患者解释。发生重大医疗过失应在12小时内向卫生行政部门报告。医疗机构和医务人员应立即采取措施减轻患者损害。医疗事故争议时,相关记录需在医患双方在场下封存和启封,由...查看全文

医疗机构投诉接待制度??

律师解答: 医疗机构投诉接待制度是保护患者权益的重要措施,也是促进医疗机构改进服务质量的有效手段。在实践中,医疗机构应当建立健全投诉渠道,提供多样化的投诉方式,例如电话、邮件、信函等。投诉程序应当简单易行,方便患者进行投诉并及时得...查看全文

医疗机构投诉接待制度?

律师分析: 医疗机构投诉接待制度是保护患者权益的重要措施,也是促进医疗机构改进服务质量的有效手段。在实践中,医疗机构应当建立健全投诉渠道,提供多样化的投诉方式,例如电话、邮件、信函等。投诉程序应当简单易行,方便患者进行投诉并及时得...查看全文

医疗机构投诉接待制度??

法律解析: 医疗机构投诉接待制度是保护患者权益的重要措施,也是促进医疗机构改进服务质量的有效手段。在实践中,医疗机构应当建立健全投诉渠道,提供多样化的投诉方式,例如电话、邮件、信函等。投诉程序应当简单易行,方便患者进行投诉并及时得...查看全文