门诊特殊病种需要每年申请吗

律师回答

1.什么是门诊慢特病病种待遇认定?
      答:门诊慢特病病种待遇认定是医保部门为减轻部分患有慢性病(如高血压、糖尿病),需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策,是普通门诊和住院治疗之外的一项特殊政策。门诊慢特病病种待遇认定之后,参保人员在相应疾病的诊治过程中发生的相关费用基本医保按门诊慢特病病种待遇有关规定进行支付。
      2.如何办理门诊慢特病病种待遇认定?
      患有慢性病的参保人员在具有认定资质的定点医疗机构开具《门诊慢特病病种待遇认定申请单》,附上有关病历资料(如检查检验报告、疾病证明或出院小结等),经医保服务站、医保经办机构登记备案后生效,部分定点医疗机构也可在院内直接办理,具体可咨询医保服务站。一般情况下,办理门诊慢特病病种待遇认定后,长期有效,无需每年申请。
      3.门诊慢特病病种待遇有哪些好处?
      减少患者长期治疗花费。门诊慢特病病种待遇相对普通门诊待遇的起付线更低,报销比例更高。此外,在基层公立定点医疗机构就诊时,使用国家基本药物的药品费用免收起付线,由统筹基金按规定比例支付。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
门诊特殊病种需要每年申请吗

患者携带既往病史资料至医生门诊,医生填写特殊病种证明及审批表。特殊病种审批表需由二级以上医院填写。患者或家属携带资料到社保所申请,填写申请表并到社保局审批。...查看全文

门诊特殊病种申请流程

法律分析:   门诊特殊病种申请流程:   (1)填写申请表:参保人可到参保所在地社保经办机构、乡镇或街道医保办、二类以上定点医院领取《城乡居民基本医疗保险门诊特定病种申请表》,也可在人社局网站下载中心下载。   (2)临床医...查看全文

特殊病种门诊申请审批流程

一、特殊门诊怎么办理流程 1、特殊门诊这样办理流程:首次申请须在每季度最后一个月15日以前,备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片;初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定;城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审;经...查看全文

申请糖尿病特殊门诊需要哪些资料

办理糖尿病门诊特殊病需准备资料:1、糖尿病门诊特殊病审批表需首先加盖单位公章;2、近期一寸照片3张;3、医保IC卡复印件;4、糖尿病诊断证明(没有的可以到定点医院开具,如在我院定点可以到内分泌科普通门诊直接开具);5、与糖尿病相关...查看全文

规定病种是门诊特殊

一、规定病种是门诊特殊不是1,特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、...查看全文

特殊病种门诊怎么报销?特殊病种门诊报销比例是多少

特殊病种门诊怎么报销特殊病种门诊报销比例是多少      目前我国的医保已经覆盖了农村与城市的大部分地区,在人们生病之后,就可以获得医疗保险的一部分报销,以减轻...查看全文

特殊门诊一年后要重新申请吗

特殊门诊不一定需要一年一办,主要得看当地政策,不过一般情况下,如果是恶性肿瘤的话,那么特殊门诊需要五年一办,如果是其他疾病的话,那么通常需要一年办一次,或等我继续说。一般情况下,办理门诊特殊病种待遇认定后,长期有效,无需每年申请。...查看全文

特殊门诊病种2021新规定年检?

法律解析: 1、不同省市特殊门诊病种完全不同。目前武汉市特殊门诊病种31类,南京市7类(含精神病)、长沙45类、广州55类等,有的患者患有肝豆状核变性病,在长沙、广州可以享受特殊门诊待遇,看门诊或买药可以直接报销,在北京、南京就没...查看全文

特殊门诊病种2021新规定年检?

律师解答: 1、不同省市特殊门诊病种完全不同。目前武汉市特殊门诊病种31类,南京市7类(含精神病)、长沙45类、广州55类等,有的患者患有肝豆状核变性病,在长沙、广州可以享受特殊门诊待遇,看门诊或买药可以直接报销,在北京、南京就没...查看全文

特殊病种门诊报销需要什么材料

特殊病种门诊报销应提供哪些材料 特殊病种门诊报销应提供以下这些材料: 1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章; 2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;、 3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件; 4、因急诊或医保中心...查看全文

特殊病种门诊报销需要什么材料

特殊病种门诊报销应提供哪些材料 特殊病种门诊报销应提供以下这些材料: 1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章; 2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;、 3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件; 4、因急诊或医保中心...查看全文

特殊门诊要回当地申请吗

法律分析:去当地社保局办理 一、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 二、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:...查看全文

医保门诊特殊病种范围?

律师解答: 医保门诊特殊病种范围是指符合条件的慢性疾病中,病情稳定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病,这类疾病通常需要长期药物治疗、定期检查和评估。根据国家医保政策规定,符合医保门诊特殊病种范围的患者,在就医时可以享受相应的医...查看全文

特殊病种门诊报销规定?

特殊病种门诊报销规定:市医保局统一确定特殊病种范围,并实行动态调整;申报一般按月进行,具体时间由当地社保局确定;申报地点包括社保机构、医疗机构和药店;其他事项。...查看全文

特殊病种门诊报销限额

特殊病种门诊免报额度为400元,医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。基本医疗保险基金支付符合规定的医疗费用,社保机构与医疗机构直接结算。异地就医医疗费用结算制度应建立,方便参保人员享受医保待遇。基本医疗保险基金支付符合规定的医疗费...查看全文

特殊门诊病种2021新规定?

法律解析: 1、 糖尿病 2、 心脏安置起搏器术后 3、 心脏换瓣术后 4、 脑溢血后遗症 5、 系统性红斑狼疮 6、 再生障碍性贫血 7、 甲亢 8、 帕金森 9、...查看全文

特殊门诊病种办理流程

法律分析: 特殊门诊病种办理流程: 1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸...查看全文

特殊病种门诊报销规定

法律解析: 特殊病种也可以进行门诊报销,报销比例各地规定不一,各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下,特殊病种的门诊报销是不设起付线的,而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补...查看全文

特殊病种门诊报销标准?

律师解答: 特殊病可以享受的报销待遇报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定...查看全文

特殊病种门诊报销规定

法律解析: 特殊病种也可以进行门诊报销,报销比例各地规定不一,各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下,特殊病种的门诊报销是不设起付线的,而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补...查看全文