四川成都工伤保险待遇报销需要满足的手续是怎样规定的-法律问答|晖律网

四川成都工伤保险待遇报销需要满足的手续是怎样规定的

回答于2024-05-07 阅读（2907）

律师回答

摘要：成都市参保单位职工工伤事故备案、认定和待遇申请的办理条件和所需资料的说明已经被详细介绍。具体来说，需要填报《成都市职工工伤事故备案表》和《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》，并向市劳动能力和鉴定中心申请伤残程度鉴定等。所需资料包括工伤(亡)一次性待遇和报销医疗费的申报材料、工伤认定决定书、伤残程度鉴定表、特殊检查治疗手术项目申请表、使用进口药品、贵重药品和自费药品申请表、住院治疗清单、结算收据

一、行政依据
1. 国务院令第375号（成劳社办[2002]85号）；2. 成劳社办[2004]145号；3. 成府发[2004]3号；4. 川劳社办[2004]84号；5. 劳动和社会保障部令第18号。

二、办理条件（程序）
1. 参保单位职工发生工伤事故（职业病诊断）后，单位需填报《成都市职工工伤事故备案表》一式两份（死亡的三天内，重伤的七天内，轻伤的十五天内），并向市社保局工伤生育处备案登记。
2、参保单位向市劳动和社会保障局工伤处申请工伤认定，待《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》下达后，单位持三份报送市社保局工伤、生育处备案。
3、工伤(职业病)职工经医院治疗，伤情相对稳定后，由单位向市劳动能力鉴定中心申请伤残程度鉴定，伤残程度达到1--4级的工伤人员可申请生活自理障碍程度鉴定。
三、所需资料
1、申领工伤(亡)一次性待遇和报销医疗费办理：
(1)申报单位填报《成都市企业职工工伤保险一次性待遇审批表》一式两份;
(2)申报单位填报《成都市企业职工工伤保险医疗费用拨付审批表》一式两份;
(3)《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;
(4)《成都市企业职工(职业病)伤残程度鉴定表》原件及复印件;
(5)属于交通事故的还需出具《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院裁决书原件;
(6)伤职工身份证原件及复印件;
(7)工亡的职工还需提供死亡通知书、火化证;
(8)院治疗期(首次门诊检查治疗)需作特殊检查治疗手术的(如CT、核磁共振、彩超等)，在检查治疗前须填报《企业职工因工伤(职业病)实行特殊检查治疗手术项目申请表》一式三份。如属抢救期的伤残职工可先作检查治疗手术，后补报申请表;
(9)抢救期间输血、使用自费药品、贵重药品、进口药口须填报《企业职工因工伤(职业病)使用进口药品、贵重药品和自费药品申请表》一式三份。如不属抢救期，治疗必须使用此类药品，应先填报申请表，待批准后方可使用;
(10)住院治疗的应提供住院清单、结算收据、出院证原件，门诊治疗的提供复式处方、结算收据、病情证明原件;
(11)法律法规要求提供的其他证明材料。

延伸阅读

根据《工伤保险条例》和《成都市工伤保险待遇支付实施办法》的相关规定，工伤职工或其近亲属应携带工伤认定决定书、工伤职工身份证或社会保障卡、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或职业病诊断证明（或者职业病诊断鉴定结论）等材料到市社会保险行政部门或其委托的医疗机构、工伤职工本人或者其直系亲属或者所在单位申请工伤待遇报销。

根据以上规定，工伤职工或其近亲属在报销工伤待遇时需要提供相关证明材料，否则将无法获得工伤待遇的报销。同时，工伤职工或其近亲属在报销工伤待遇时，应先到市社会保险行政部门或其委托的医疗机构进行工伤认定，认定结果为工伤后，方可进行待遇报销。

另外，根据《工伤保险条例》的规定，用人单位未按时足额缴纳工伤保险费的，由社会保险行政部门责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。而用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，则视为未发生工伤事故。

综上所述，工伤职工或其近亲属在报销工伤待遇时需要提供相关证明材料，否则将无法获得工伤待遇的报销。而用人单位未按时足额缴纳工伤保险费的，将面临加收滞纳金的法律责任。

结语：根据提供的文段，我们可以得知，办理工伤认定需要参保单位向市劳动和社会保障局工伤处申请，并提供相关资料。而参保单位还需要向市社保局工伤、生育处备案登记。因此，我们可以得出结论：办理工伤认定需要参保单位向市劳动和社会保障局工伤处申请，并提供相关资料，参保单位还需要向市社保局工伤、生育处备案登记。

法律依据

工伤保险条例（2010修订）：第一章总则第三条工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。
工伤保险条例（2010修订）：第二章工伤保险基金第十一条工伤保险基金逐步实行省级统筹。
跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体办法由国务院社会保险行政部门会同有关行业的主管部门制定。
中华人民共和国职业病防治法（2018修正）：第四章职业病诊断与职业病病人保障第五十七条职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。

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