工伤医疗费用能否算作骗保?

律师回答
摘要:工伤保险与医保不能重复报销,应先申请工伤认定,单位不认定可申请劳动仲裁,律师可计算赔偿标准。医疗费已全额赔付不可再报,可补报差额。工伤赔偿包括丧葬补助、亲属抚恤金和一次性工亡补助。参保人应如实上报,不损害社保信誉。
算。
工伤去报医保是骗保。医保与工伤只能选择一种报销。发生工伤的,需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的,建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利,具体的赔偿标准可以委托律师计算;如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。
工伤保险赔偿标准如下:
1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;
2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资;
3、一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
综上所述,各位参保人当发生意外事件时,要如实上报,不要为了一己私欲涉嫌违法违规行为,损害个人社保信誉,造成不良影响。
延伸阅读
工伤医疗费用的合法性与保险欺诈的界限
工伤医疗费用的合法性与保险欺诈的界限是一个复杂而重要的问题。在法律和保险行业中,工伤医疗费用是指因工作中的意外事故或职业病导致的医疗费用。根据相关法律规定,雇主有责任为员工提供工伤保险,以支付这些费用。然而,有些人可能会滥用这一制度,故意虚报或夸大工伤医疗费用,以获取不当的经济利益,这被视为保险欺诈行为。因此,我们需要明确工伤医疗费用的合法范围,并建立有效的监管机制,以防止保险欺诈的发生。同时,公众也应该加强对工伤医疗费用的了解,遵守法律规定,共同维护保险制度的公平和可持续发展。
结语:工伤保险是为了保障职工的权益而设立的重要制度,但滥用工伤医疗费用却是一种保险欺诈行为。在发生工伤时,应先进行工伤认定并要求单位按照法定标准赔偿损失。如单位不认定工伤,可申请劳动仲裁维护权益,赔偿标准可请律师计算。若工伤保险已全额赔付医疗费用且收据已收走,则不能再报。工伤保险赔偿标准包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。请参保人如实上报,避免违法行为,维护个人社保信誉,共同维护公平和可持续发展。保险欺诈应引起重视,确保工伤医疗费用的合法性,并建立有效的监管机制。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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