面对拖延不果的保险公司处理，消费者应该如何维权？-法律问答|晖律网

面对拖延不果的保险公司处理，消费者应该如何维权？

回答于2024-05-02 阅读（728）

律师回答

摘要：一、投保人可以投诉保险公司处理赔偿迟缓的问题，依据相关法律规定，可以向保监会举报。二、商业保险和工伤保险具有不同的赔偿性质，员工在发生工伤后可以同时要求商业保险和工伤保险的赔偿。

一、保险公司迟迟不给处理可以投诉吗
1、依据我国相关法律的规定，投保人报保险后，保险公司迟迟不给处理的，投保人是可以打电话投诉保险公司的，如果还不处理的，可以向保监会举报。
2、法律规定：《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十八条被保险机动车发生道路交通事故的，由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内，书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。
第二十九条保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人；对不属于保险责任的，应当书面说明理由；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。
第三十条被保险人与保险公司对赔偿有争议的，可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
二、商业保险跟工伤保险可以一起拿吗
我们知道，跟公司建立劳动关系后，公司要依法缴纳社会保险，一旦员工出现工伤事故，要按照工伤保险赔偿。不过，有些人为争取获得更多赔偿，又购买了商业保险，那么便可能是出现重复赔偿，并且直接关系到被保险人员工的利益。
首先，员工上班期间有以下情形的会被认定为工伤，需要给予工伤赔偿：
1、在工作时间和工作场所内，员工因工作原因受到事故伤害；
2、工作时间前后在工作场所内，员工从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；
3、在工作时间和工作场所内，员工因履行工作职责受到暴力等意外伤害；
4、员工患职业病；
5、员工因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；
6、员工在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；
7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
其次，投保人购买以被保险人的身体利益为保险标的的商业保险，被保险人遭受意外伤害时，由保险公司按合同给付保险金。
并且，被保险人因第三人的原因造成伤害的，无论被保险人是否已经获得赔偿，保险人均应按约向被保险人给付合同约定的保险金。
因此，按照商业保险和工伤保险的理赔要求，其实工伤保险保险属于强制保险，商业保险由当事人自愿投保，本质上并不相同。所以，当员工发生人身意外伤害事故，并且被认定为工伤的，可以同时要求商业保险和工伤保险。

延伸阅读

结语：根据我国相关法律规定，投保人可以投诉保险公司处理保险事宜的迟延。同时，《机动车交通事故责任强制保险条例》明确了保险公司对赔偿申请的处理时限。对于工伤保险和商业保险的问题，工伤保险属于强制保险，而商业保险是自愿投保。因此，当员工发生工伤事故并被认定为工伤时，可以同时要求商业保险和工伤保险的赔偿。保险人应按合同约定给付保险金。

法律依据

中华人民共和国保险法（2015修正）：第七章法律责任第一百五十九条违反本法规定，擅自设立保险专业代理机构、保险经纪人，或者未取得经营保险代理业务许可证、保险经纪业务许可证从事保险代理业务、保险经纪业务的，由保险监督管理机构予以取缔，没收违法所得，并处违法所得一倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五万元的，处五万元以上三十万元以下的罚款。
中华人民共和国保险法（2015修正）：第六章保险业监督管理第一百五十五条保险监督管理机构依法履行职责，被检查、调查的单位和个人应当配合。
中华人民共和国保险法（2015修正）：第三章保险公司第八十六条保险公司应当按照保险监督管理机构的规定，报送有关报告、报表、文件和资料。
保险公司的偿付能力报告、财务会计报告、精算报告、合规报告及其他有关报告、报表、文件和资料必须如实记录保险业务事项，不得有虚假记载、误导性陈述和重大遗漏。

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