成都市医保报销需要满足的手续有哪些

律师回答
摘要:社会医疗保险报销资格要求需连续缴费满6个月,失业人员参加医保并成功办理接续后即可享受医保待遇。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据等。办理流程包括提交报销单据等材料到保险基金管理局受理,受理部门审核、结算和支付工作,社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后予以报销。
一、报销资格要求
1. 在册人员需连续缴费满6个月后方可享受医保待遇;
2. 在失业保险金领取期间或期满60日内,失业人员参加医保并成功办理接续,自缴费次月起即可享受医保待遇。
二、办理材料
定点医疗机构住院费用报销:
1.住院费用统筹支付汇总名单;
2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5.患者或家属签字认可的费用清单;
6.中药复式处方;
7.出院病情证明。
三、办理流程
1.办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理;
2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
延伸阅读
根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》的规定,参保人员在享受医保待遇时需要提供一系列材料。这些材料包括:身份证、医保卡、医保报销申请表、诊断证明、病历、检查报告、药品清单等。同时,不同地区也可能会有其他要求,如需提供社保证明、收入证明等材料。

在成都市,参保人员需要准备的材料可能因医院要求而有所不同。但一般来说,以上提到的材料都是需要准备的。如果参保人员无法提供所需的材料,可以前往当地社保部门或医保服务中心进行咨询和办理。

值得注意的是,医保报销有一定的时限限制,一般为3个月。如果参保人员未能在规定时间内提交材料,可能会影响报销资格。因此,建议参保人员在享受医保待遇前,仔细阅读相关政策和要求,提前准备所需材料,以免因未能按时提交影响自身利益。
结语:医保报销需要满足一定的资格要求并提交相应的材料,办理流程包括提交、审核、结算和支付等步骤。如果申请材料不齐全,可以在规定时间内补正材料再次申请。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度,对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预,及时发现高危人群,为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。

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