工会医疗互助金即是“职工互助保障”。它是由中国总工会提倡机构、众多职工自行参与的一种保费便宜、保障幅度大、办理手续简单、赔偿快速、规范化管理、不因获利为目的的互助经济共享保障活动。
工会医疗互助金介绍
工会职工医疗互助活动是工会组织开展的一项有别于商业保险的保障服务。它通过职工交纳一定的互助金,运用集体力量帮助个体职工减轻医疗负担,提高职工抵御大病风险的能力。职工医疗互助活动去除商业化运营,互助金全部用于职工本身,是工会服务职工群众、维护职工权益的有效方式,是工会带领职工共建共享的医疗保障“第二道网”。
职工互助保障旨在发挥工会维权职能,促进社会保障事业发展,是工会组织实施送温暖工程、帮扶解困的有效方式。其主要任务是在职工自筹资金、自愿参加的基础上,开展与职工生、老、病、死、伤、残等有关的互助保障活动。医疗互助保障富裕互助互济经济性质,通常由单位工会组织职工统一参加,职工个人不能单独参加,保费比较便宜。
工会职工医疗互助金在原先的保障基础上,保障力度更大,保障内容更丰富,其基本框架为 “三纵三横”,共包含12项具体保障项目。其中“三纵”为在职住院、特种重病、意外伤害三类保障项目。“三横”为基本保障层、加强保障层、个性保障层三个层次。
如果参保单位出现多划款现象,超出金额原则上退回至原账户。若原账户为财政零余账户等特殊原因,需提供和参保单位相同抬头的可入账账户。
如果参保单位出现少划款现象,则补足少划款部分金额后将相关凭证上传提交即可
工会职工医疗互助金相关法律
《在职职工医疗互助保障计划》
第五条发生本计划的保障责任范围内的门诊、住院医疗费用后,北京办事处将于次年3月31日之前完成给付。
门诊、住院医疗封顶线以内自付一互助金的给付
针对职工本人门诊、住院医疗封顶线以内自付一部分无需提供申请和证明材料,由北京办事处按京卡数据库信息,每个季度从北京市社保局获取职工门诊、住院医疗费用的数据。进行审核确认后,核算互助金,将互助金直接打入受益职工京卡中。
门诊、住院医疗封顶线以上自付一互助金的给付
职工门诊、住院医疗封顶线以上自付一互助金的给付每年进行一次,时间一般为次年第一季度,各级工会应在根据办事处通知和要求进行统一申报。针对职工发生门诊、住院医疗封顶线以上自付一费用,办事处将在扣除单位补充医疗保险(包括自建补充医疗和参加商业保险补充医疗)、社会医疗救助、特困人员重大疾病医疗救助报销后,进行互助金给付。