成都补充医疗保险办理程序包含哪些2023-法律问答|晖律网

成都补充医疗保险办理程序包含哪些2023

回答于2024-04-15 阅读（1160）

律师回答

摘要：成都市职工补充医疗保险参保条件和办理程序包括已参加补充医疗保险、住院医疗费用发生在参保期限内且符合报销规定、受理、查询、打印受理单、随时查询基本医疗是否与医院结清费用、通知参保人员办理结算手续、复核并签字、打印拨付费用确认单、拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上等步骤。所需材料包括成都市职工补充医疗保险单原件、出院(死亡)证明、住院费用明细清单、住院费用结算票据、住院医疗费统筹支付结算表、身份

一、参保条件
1)参保人已参加补充医疗保险，且住院医疗费用发生在参保期限内；2)符合补充医疗保险报销规定的医疗费用。
二、办理程序
补充医疗保险结算人员受理并验收参保人员所持相关资料是否齐全→入机查询由补充医疗保险参保情况→打印受理单→随时查询基本医疗是否与医院结清费用→待基本医疗与医院结清费用后→通知参保人员持相关资料办理结算手续→核对报销资料是否齐全→补充保险结算人员进入中心手工报销窗口进行费用结算→专人复核并签字后→打印拨付费用确认单→根据拨付金额大小按权限报分管领导审批→本人签字确认→拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上。
三、所需材料
1、成都市职工补充医疗保险单[办法(一)、办法(二)、办法(三)]原件;
2、出院(死亡)证明(或病情诊断书、或特殊疾病审批表);
3、住院费用明细清单;
4、住院费用结算票据
;5、住院医疗费统筹支付结算表
;6、身份证(本人及代办人)原件及复印件、患者本人银行(工、农、建行)存折号或卡号;
7、未参加基本医疗(或行业统筹或本年度基本医疗累计报销金额已超封顶线)的人员须提供上述2、3、4资料原件。基本医疗关系在异地的人员无法提供原件的则需提供由所属医保局出具的相关报销证明。

延伸阅读

根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》，成都补充医疗保险是由用人单位和职工个人按照一定比例共同缴纳的一种医疗保险形式。其办理步骤如下：

1. 用人单位应当为职工参加职工基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费，职工个人不缴纳基本医疗保险费。

2. 用人单位应当按时足额缴纳补充医疗保险费，职工个人不缴纳补充医疗保险费。

3. 补充医疗保险费纳入医疗保险基金，用于支付符合条件的医疗保险参保人员的医疗费用。

4. 医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

5. 统筹基金和个人账户分别管理、分别核算，不得互相挤占。

6. 统筹基金和个人账户的医疗费用结算，实行直接结算。

7. 补充医疗保险费征收标准应当与职工工资水平相适应。

8. 用人单位应当按照国家规定，定期向社会保险经办机构申报参加职工补充医疗保险的人员名单，并按照社会保险经办机构的统一要求办理参保手续。

9. 职工应当持社会保障卡或者身份证等有效证件，按照社会保险经办机构的统一要求办理参保手续，并缴纳补充医疗保险费。

10. 用人单位未按时足额缴纳补充医疗保险费的，由社会保险经办机构责令限期缴纳，并自欠缴之日起，按国家有关规定加收滞纳金。

11. 用人单位违反本办法规定，造成医疗保险基金损失的，由社会保险行政部门责令改正，并依法给予行政处罚。

综上所述，成都补充医疗保险的办理步骤包括用人单位和职工个人的共同缴纳、纳入医疗保险基金、医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成、统筹基金和个人账户分别管理、分别核算、不得互相挤占、用人单位应当按照国家规定定期向社会保险经办机构申报参加职工补充医疗保险的人员名单等。

结语：补充医疗保险参保流程包括以下几个步骤：首先，参保人已参加补充医疗保险，且住院医疗费用发生在参保期限内，符合补充医疗保险报销规定的医疗费用；其次，办理程序包括受理并验收参保人员所持相关资料是否齐全，入机查询由补充医疗保险参保情况，打印受理单，随时查询基本医疗是否与医院结清费用，待基本医疗与医院结清费用后，通知参保人员持相关资料办理结算手续，核对报销资料是否齐全，补充保险结算人员进入中心手工报销窗口进行费用结算，专人复核并签字后，打印拨付费用确认单，根据拨付金额大小按权限报分管领导审批，本人签字确认，拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上。所需材料包括成都市职工补充医疗保险单原件、出院(死亡)证明(或病情诊断书、或特殊疾病审批表)、住院费用明细清单、住院费用结算票据、住院医疗费统筹支付结算表、身份证原件及复印件、患者本人银行(工、农、建行)存折号或卡号、未参加基本医疗(或行业统筹或本年度基本医疗累计报销金额已超封顶线)的人员须提供上述2、3、4资料原件。基本医疗关系在异地的人员无法提供原件的则需提供由所属医保局出具的相关报销证明。

法律依据

最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定(2019-12-25)\t第三十九条\t鉴定人出庭费用按照证人出庭作证费用的标准计算，由败诉的当事人负担。因鉴定意见不明确或者有瑕疵需要鉴定人出庭的，出庭费用由其自行负担。
人民法院委托鉴定时已经确定鉴定人出庭费用包含在鉴定费用中的，不再通知当事人预交。
医疗事故处理条例(2002-04-04)\t第五十一条\t参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定(2019-12-25)\t第四十二条\t鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。
人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。

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