成都补充医疗保险办理需要什么程序2023-法律问答|晖律网

成都补充医疗保险办理需要什么程序2023

回答于2024-04-14 阅读（476）

律师回答

摘要：成都市职工补充医疗保险参保条件和办理程序包括已参加补充医疗保险、住院医疗费用发生在参保期限内且符合报销规定、受理、查询、打印受理单、随时查询基本医疗是否与医院结清费用、通知参保人员办理结算手续、复核并签字、打印拨付费用确认单、拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上等步骤。所需材料包括成都市职工补充医疗保险单原件、出院(死亡)证明、住院费用明细清单、住院费用结算票据、住院医疗费统筹支付结算表、身份

一、参保条件
1)参保人已参加补充医疗保险，且住院医疗费用发生在参保期限内；2)符合补充医疗保险报销规定的医疗费用。
二、办理程序
补充医疗保险结算人员受理并验收参保人员所持相关资料是否齐全→入机查询由补充医疗保险参保情况→打印受理单→随时查询基本医疗是否与医院结清费用→待基本医疗与医院结清费用后→通知参保人员持相关资料办理结算手续→核对报销资料是否齐全→补充保险结算人员进入中心手工报销窗口进行费用结算→专人复核并签字后→打印拨付费用确认单→根据拨付金额大小按权限报分管领导审批→本人签字确认→拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上。
三、所需材料
1、成都市职工补充医疗保险单[办法(一)、办法(二)、办法(三)]原件;
2、出院(死亡)证明(或病情诊断书、或特殊疾病审批表);
3、住院费用明细清单;
4、住院费用结算票据
;5、住院医疗费统筹支付结算表
;6、身份证(本人及代办人)原件及复印件、患者本人银行(工、农、建行)存折号或卡号;
7、未参加基本医疗(或行业统筹或本年度基本医疗累计报销金额已超封顶线)的人员须提供上述2、3、4资料原件。基本医疗关系在异地的人员无法提供原件的则需提供由所属医保局出具的相关报销证明。

延伸阅读

根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》，成都补充医疗保险是由用人单位和职工个人按照一定比例共同缴纳的一种医疗保险形式。其办理步骤如下：

1. 用人单位应当为职工参加职工基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费，职工个人不缴纳基本医疗保险费。

2. 用人单位应当按时足额缴纳补充医疗保险费，职工个人不缴纳补充医疗保险费。

3. 补充医疗保险费纳入医疗保险基金，用于支付符合条件的医疗保险参保人员的医疗费用。

4. 医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

5. 统筹基金和个人账户分别管理、分别核算，不得互相挤占。

6. 统筹基金和个人账户的医疗费用结算，实行直接结算。

7. 补充医疗保险费征收标准应当与职工工资水平相适应。

8. 用人单位应当按照国家规定，定期向社会保险经办机构申报参加职工补充医疗保险的人员名单，并按照社会保险经办机构的统一要求办理参保手续。

9. 职工应当持社会保障卡或者身份证等有效证件，按照社会保险经办机构的统一要求办理参保手续，并缴纳补充医疗保险费。

10. 用人单位未按时足额缴纳补充医疗保险费的，由社会保险经办机构责令限期缴纳，并自欠缴之日起，按国家有关规定加收滞纳金。

11. 用人单位违反本办法规定，造成医疗保险基金损失的，由社会保险行政部门责令改正，并依法给予行政处罚。

综上所述，成都补充医疗保险的办理步骤包括用人单位和职工个人的共同缴纳、纳入医疗保险基金、医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成、统筹基金和个人账户分别管理、分别核算、不得互相挤占、用人单位应当按照国家规定定期向社会保险经办机构申报参加职工补充医疗保险的人员名单等。

结语：补充医疗保险参保流程包括以下几个步骤：首先，参保人已参加补充医疗保险，且住院医疗费用发生在参保期限内，符合补充医疗保险报销规定的医疗费用；其次，办理程序包括受理并验收参保人员所持相关资料是否齐全，入机查询由补充医疗保险参保情况，打印受理单，随时查询基本医疗是否与医院结清费用，待基本医疗与医院结清费用后，通知参保人员持相关资料办理结算手续，核对报销资料是否齐全，补充保险结算人员进入中心手工报销窗口进行费用结算，专人复核并签字后，打印拨付费用确认单，根据拨付金额大小按权限报分管领导审批，本人签字确认，拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上。所需材料包括成都市职工补充医疗保险单原件、出院(死亡)证明(或病情诊断书、或特殊疾病审批表)、住院费用明细清单、住院费用结算票据、住院医疗费统筹支付结算表、身份证原件及复印件、患者本人银行(工、农、建行)存折号或卡号、未参加基本医疗(或行业统筹或本年度基本医疗累计报销金额已超封顶线)的人员须提供上述2、3、4资料原件。基本医疗关系在异地的人员无法提供原件的则需提供由所属医保局出具的相关报销证明。

法律依据

司法鉴定程序通则：第四章司法鉴定意见书的出具第四十条委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。
司法鉴定程序通则：第三章司法鉴定的实施第二十五条鉴定过程中，需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的，应当通知其监护人或者近亲属到场见证；必要时，可以通知委托人到场见证。
对被鉴定人进行法医精神病鉴定的，应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。
对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。
到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的，司法鉴定人不得开展相关鉴定活动，延误时间不计入鉴定时限。

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