四川成都医保报销标准和条件有哪些

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摘要:成都市医保报销标准和条件主要包括门诊、住院和社区服务三种,不同形式的报销比例存在差异。门诊报销比例分别为一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元;住院报销比例分别为一级医院起付线200元,报销比例92%;二级医院起付线400元,报销比例90%;三级医院起付线800元,报销比例85%;乡镇卫生院社区服务中心起付线160元,报销比例95%。除此之外,成都地区的参保人年龄越大,医疗报销比例也
成都市医保报销标准和条件根据就医形式分为门诊、住院和社区服务三种,不同形式的报销比例有所差异。
成都地区门诊报销比例为:
一级医院报销比例为200元;
二级医院报销比例为400元;
三级医院报销比例为800元;
住院报销比例为:
一级医院起付线在200元,报销比例为92%;
二级医院起付线在400元,报销比例为90%;
三级医院起付线在800元,报销比例为85%;
乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元,报销比例为95%;
除此之外,成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例,在50周岁以上的,报销比例增加2%,60周岁以上的增加4%,70周岁以上的增加6%,80周岁的增加8%,90周岁的增加10%。
二、成都医保报销范围为
1、符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;
2、符合规定的住院医疗费用;
3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用;
成都医保报销流程如下:
1、办理人提材料并受理受理;2.受理完成审核,结算,支付工作;3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请。
延伸阅读
根据我国《医疗保险条例》规定,成都医保报销标准按照医疗费用报销比例,将医疗费用分为三个等级。一级为基本医疗费用,包括住院治疗费用、手术费用等;二级为部分医疗费用,包括住院治疗费用、手术费用等;三级为普通门诊费用,包括挂号费、检查费、治疗费等。

同时,医保报销也存在一些注意事项。首先,医保目录内的医疗费用才能报销,超出目录范围的医疗费用则不能报销。其次,医保报销有一定的起付线,不同医疗保险的起付线可能会有所不同。此外,医保报销也有医疗期限限制,不同医疗保险的医疗期限也可能不同。

在成都,医疗保险的报销标准及注意事项可咨询当地医疗保险行政部门或医疗保险代理机构,以了解具体规定。
法律依据
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十八条 县级以上人民政府及其有关部门应当按照法定价格管理权限,合理确定中医医疗服务的收费项目和标准,体现中医医疗服务成本和专业技术价值。
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。
医疗机构应患者的要求,为其复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。

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