成都社保住院报销程序包含哪些2023-法律问答|晖律网

成都社保住院报销程序包含哪些2023

回答于2024-04-25 阅读（824）

律师回答

摘要：成都市社保住院报销的步骤、条件和所需提供的材料都得到了详细介绍。报销流程包括申请人填写住院费用统筹基金支付结算表，提交住院资料，经办人员审核资料是否符合条件并受理申请，审核通过后交费用审核人员审核，审核通过后打印拨付单据并签字，申请人到转账银行查询报销金额。报销条件包括基本医疗保险参保缴费、住院和门诊特殊疾病补充医疗保险参保缴费以及个人接续参保的费用缴纳。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院

一、成都社保住院报销步骤：
1. 申请人需填写《成都市城镇职工基本医疗保险住院费用统筹基金支付结算表》，然后向基本医疗处窗口经办人员提交住院资料。
2. 经办人员审核住院资料是否符合条件，若符合条件，则会受理申请。对申请材料不齐全、不符合法定形式的，应当一次性告之申请人应补齐的材料。
2、对申请材料符合规定的，受理后交费用审核人员审核；
3、基本医疗处经办人员将审核结果录入计算机系统，打印拨付单据并签字；
4、申请人核对拨付单据银行帐号、拨付金额并签字确认，复核人、审批人签字或鉴章；
5、申请人于5-10个工作日到转帐银行查询报销金额。
二、报销条件
1、本医疗保险参保缴费：参保范围对象包括所有省级参保单位及其职工。单位缴费标准按上年度在职职工工资总额的7.5%缴纳;在职职工个人缴费标准按本人上年度工资收人总额的2%缴纳;退休人员不缴费。基本医疗保险费按季度缴纳。
2、住院和门诊特殊疾病补充医疗保险(简称住院补充医疗保险)参保缴费：住院补充医疗保险的参保范围包括参加省级基本医疗保险的事业单位及其职工。缴费标准每年由省医保中心公布执行，按照单位参加基本医疗保险的人数一次性缴纳。
3、门诊补充医疗保险参保缴费：凡参加基本医疗保险的单位，均可视本单位实际情况，为其参保职工每年一次性缴纳，缴费金额计入本人个人账户。
4、个人接续参保的费用缴纳。参保范围包括：原已在省医保中心参加基本医疗保险的省级机关事业单位编制内人员，与单位解除人事关系后在成都市区灵活就业的，可以个人身份接续参加省本级医疗保险。个人选择统帐结合方式的，按成都市上年度职工平均工资的9.5%缴纳费用;个人选择单建统筹的，按成都市上年度职工平均工资的6%缴费。缴费方式为每年12月底以前一次性缴纳下一年度的全年费用。
三、办理材料
定点医疗机构住院费用报销：
1、住院费用统筹支付汇总名单;
2、住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
3、未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5、患者或家属签字认可的费用清单;
6、中药复式处方;
7、出院病情证明。

延伸阅读

根据我国《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，参保人员在成都社保住院治疗期间，可以享受医疗保险报销待遇。具体步骤如下：

1. 就医时，患者应携带身份证、社保卡、病历、诊断证明等有效证件，前往成都市社会保险行政部门认可的医疗机构就医。
2. 患者在医疗机构接受治疗后，应向医疗机构提交相关病历、诊断证明、发票等资料，并填写《成都市社会保险住院治疗申请表》。
3. 医疗机构应在收到参保人员提交的资料后，开具医疗费用发票，并加盖公章。参保人员应在医疗费用发票上签字确认。
4. 参保人员应将医疗费用发票、病历、诊断证明等资料，提交至成都市社会保险行政部门，并填写《成都市社会保险住院报销申请表》。
5. 成都市社会保险行政部门应在收到参保人员提交的资料后，进行审核。审核通过后，参保人员即可享受医疗保险报销待遇。

需要注意的是，不同疾病、不同医疗机构的报销流程可能会有所不同，具体可咨询当地社保部门或医疗机构。

结语：成都社保住院报销步骤简单易懂，参保人员只需填写相关表格并向经办人员提交住院资料即可。报销条件包括医疗保险参保缴费、住院和门诊特殊疾病补充医疗保险参保缴费以及个人接续参保的费用缴纳。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、医院记账专用表、住院收费专用票据、费用清单、中药复式处方和出院病情证明。

法律依据

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第二章基本养老保险第十三条国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。
基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。
中华人民共和国社会保险法：第二章基本养老保险第十五条基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。
基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。
中华人民共和国社会保险法：第七章社会保险费征缴第六十一条社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。

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