四川成都医保报销需要满足的程序有哪些

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摘要:社会医疗保险报销资格要求需连续缴费满6个月,失业人员参加医保并成功办理接续后即可享受医保待遇。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据等。办理流程包括提交报销单据等材料到保险基金管理局受理,受理部门审核、结算和支付工作,社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后予以报销。
一、报销资格要求
1. 在册人员需连续缴费满6个月后方可享受医保待遇;
2. 在失业保险金领取期间或期满60日内,失业人员参加医保并成功办理接续,自缴费次月起即可享受医保待遇。
二、办理材料
定点医疗机构住院费用报销:
1.住院费用统筹支付汇总名单;
2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5.患者或家属签字认可的费用清单;
6.中药复式处方;
7.出院病情证明。
三、办理流程
1.办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理;
2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
延伸阅读
医保报销流程是怎样的?

医保报销是指在患者接受医疗服务后,由医疗机构将医疗费用提交至医保机构进行审核和结算的过程。下面是一般医保报销的流程:

1. 患者在医疗服务完成后,向医疗机构提交发票和医疗费用清单,并加盖医生印章。

2. 医疗机构将医疗费用提交至医保机构,并提交相关资料,包括医疗费用清单、发票、医生印章等。

3. 医保机构对提交的医疗费用进行审核,包括医疗费用的真实性、合法性和医疗费用的合理性等。

4. 如果医保费用审核通过,医保机构将医疗费用结算给医疗机构,并发送结算单给患者。

5. 患者在收到结算单后,需在15日内将医保费用结算给医疗机构。

6. 医疗机构在收到医保费用结算单后,应及时向医保机构提交费用结算申请,包括医疗费用结算申请、发票等。

7. 医保机构对医疗机构提交的医保费用结算申请进行审核,并在15日内完成结算工作。

8. 患者在医保费用结算完成后,可凭医保费用结算单到医疗机构领取医疗费用发票。

医保报销流程是患者享受医疗保险的重要环节,医疗机构和医保机构都有责任和义务确保医保费用的合理使用和审核。同时,患者也需要积极配合医保机构的审核工作,确保医保费用的正常使用。
结语:医保报销需要满足一定的资格要求并提交相应的材料,办理流程包括提交、审核、结算和支付等步骤。如果申请材料不齐全,可以在规定时间内补正材料再次申请。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,引导医疗卫生机构合理诊疗,促进患者有序流动,提高基本医疗保险基金使用效益。

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