法律解析： 医保DRG付费改革将经历从“均值定价”到“开包验证”再到“价值付费”三个政策发展阶段。目前国家在技术和定价层面已初步完成了标准化工作，实践城市在遵循国家标准推进改革时，要将重点从DRG技术端转向本地化、可操作的付费政策...查看全文

律师解答： 医保DRG付费改革将经历从“均值定价”到“开包验证”再到“价值付费”三个政策发展阶段。目前国家在技术和定价层面已初步完成了标准化工作，实践城市在遵循国家标准推进改革时，要将重点从DRG技术端转向本地化、可操作的付费政策...查看全文

律师分析： DRG是一种病例组合分类方案。根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。医保应用DRG付费所期望达到的目标是实现医-保-患三方共赢。通过DRG...查看全文

法律解析： DRG是一种病例组合分类方案。根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。医保应用DRG付费所期望达到的目标是实现医-保-患三方共赢。通过DRG...查看全文

医保DRG付费是一种按疾病诊断相关分组付费的方式。根据疾病的严重程度、治疗方法的复杂程度和治疗成本的不同，将疾病划分为不同的组，并制定相应的医保支付标准。一般来说，疾病越严重、治疗方式越复杂，医保支付标准就越高。...查看全文

律师分析： 疾病诊断相关分组(DRG)是用于衡量医疗服务质量效率及进行医保支付的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊...查看全文

法律分析：DIP分值付费，就是过去曾说过的“大数据DRGs”，基于大数据的病种（Big Data Diagnosis-Intervention Packet, DIP）分值付费。简单来说，就是基于之前按病种付费的基础上运用...查看全文

国家医保局于2018年8月按照“统一规划、统一分类、统一编码、统一发布、统一管理”的总体要求,启动了15项医保信息业务编码标准制定工作。今年6月,疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等4项编码标准数据库和动态维护平台率...查看全文

法律解析： 1.DRG是按疾病诊断相关分组付费和DIP是按病种分值付费，两者都是医保支付制度。 2.付费设计的立足点不同。DRG付费侧重于以病例组合为单位，体现对医疗机构规范“同病同操作”病例诊疗路径的导向作用；DIP利用大数据对...查看全文

律师解答： 1.DRG是按疾病诊断相关分组付费和DIP是按病种分值付费，两者都是医保支付制度。 2.付费设计的立足点不同。DRG付费侧重于以病例组合为单位，体现对医疗机构规范“同病同操作”病例诊疗路径的导向作用；DIP利用大数据对...查看全文

法律解析： 按照医保支付制度改革目标要求，国家医疗保障局（以下简称国家医保局）先后启动了按疾病诊断相关分组付费（CHS-DRG，以下简称DRG）和按病种分值付费（DIP）试点，形成了相应的试点工作方案、技术规范、试点城市名单、技术...查看全文

律师解答： 按照医保支付制度改革目标要求，国家医疗保障局（以下简称国家医保局）先后启动了按疾病诊断相关分组付费（CHS-DRG，以下简称DRG）和按病种分值付费（DIP）试点，形成了相应的试点工作方案、技术规范、试点城市名单、技术...查看全文

法律解析： 按照医保支付制度改革目标要求，国家医疗保障局（以下简称国家医保局）先后启动了按疾病诊断相关分组付费（CHS-DRG，以下简称DRG）和按病种分值付费（DIP）试点，形成了相应的试点工作方案、技术规范、试点城市名单、技术...查看全文

DRG主要基于临床经验和规律进行分组，存在人为操作，组数不超过1,000。DIP基于客观数据形成病种，考虑多种因素实现个性化支付，病种数超过10,000。...查看全文

我们很多人对于题目中提到的问题，其实都不是很清楚，理解的也不是很透彻，但这都是和我们的生活息息相关的，有了解的必要，今天律师整理了一些相关的知识，一起往下面看看吧。 城镇居民及大学生报销比例： (一)普通门诊补偿待遇 报销比例50...查看全文

律师解答： 医保起付线指的是医保报销的起点，即超过起付线金额才予以报销，起付线以内的部分由个人承担，超过起付线的费用根据医保目录规定来按比例报销。 以北京为例，根据《北京市基本医疗保险规定》第三十六条　在一个结算期内职工和退休人员...查看全文

法律解析： 医保起付线指的是医保报销的起点，即超过起付线金额才予以报销，起付线以内的部分由个人承担，超过起付线的费用根据医保目录规定来按比例报销。 以北京为例，根据《北京市基本医疗保险规定》第三十六条　在一个结算期内职工和退休人员...查看全文

法律解析： 社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：70周岁以上人员，基金支付比例...查看全文

律师解答： 社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：70周岁以上人员，基金支付比例...查看全文

法律解析： 1、职工个人缴费比例：职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳,职工缴费比例为本人工资收入的2%+3。 2、用人单位缴费比例：用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%，随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。...查看全文