了解工伤保险报销,保障自身权益

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摘要:报销医疗费所需的资料包括工伤职工身份证复印件、工伤认定决定书、医疗终结鉴定表、费用票据原件以及相关医疗文件。办理一次性补助金需要提供劳动能力鉴定结论书和补助金审批表。办理伤残津贴和护理费也需要提供劳动能力鉴定结论书和审批表。办理工亡职工待遇需要提供工伤认定决定书、工亡证明、补助金审批表以及被供养亲属的身份证件和户口本。
一、报销医疗费应携带资料
1、工伤职工身份证复印件;
2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;
3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;
4、费用票据原件;
5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细,加盖相关科室印章;
6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致,加盖“工伤保险”条型章),检查单等。
二、办理1---10及工伤职工的一次性补助金:
提供下列资料1、市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书;2、由用人单位填写的《工残(工亡)职工一次性补助金审批表》一式三份;
三、办理1---4及工伤职工伤残津贴和护理费:
提供下列资料1、市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书;2、由用人单位填写的《职工因工致残抚恤金护理费审批表》一式三份;
四、办理工亡职工待遇,应提供下列资料:
1、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;2、有法定效力的工亡证明;3、由用人单位填写的《工残(工亡)职工一次性补助金审批表》一式三份;4、有供养亲属的,提供被供养亲属有效的身份证件、户口本原件及复印件,由用人单位填写的《职工因工死亡供养直系亲属审批表》一式三份。
延伸阅读
工伤保险报销流程及申请材料要求
工伤保险报销的流程包括以下几个步骤:首先,受伤员工应及时就医,并确保医疗记录完整和准确。其次,雇主需要向工伤保险机构报告工伤事故,并提交相关的申请材料,如工伤认定申请表、医疗费用清单等。然后,工伤保险机构将对申请进行审核,并进行工伤认定。一旦工伤认定通过,受伤员工就可以开始进行医疗费用的报销。最后,员工需要准备相关的报销材料,如报销申请表、医疗费用发票等,提交给工伤保险机构进行审核和处理。在整个报销流程中,及时准备和提交申请材料是确保顺利报销的关键。
结语:报销医疗费需要准备一系列资料,包括身份证复印件、工伤认定决定书、医疗终结鉴定表、费用票据原件等。住院治疗还需提供住院病历、发票复印件等,门诊治疗则需要诊断证明、门诊病历等。办理一次性补助金和伤残津贴护理费需要提供劳动能力鉴定结论书和相应申请表。工亡职工待遇需要提供工伤认定决定书、工亡证明等。工伤保险报销流程包括就医、报告工伤、申请审核、报销材料准备等步骤,及时准备和提交申请材料是确保顺利报销的关键。
法律依据
工伤保险条例(2010修订):第二章 工伤保险基金 第十一条 工伤保险基金逐步实行省级统筹。
跨地区、生产流动性较大的行业,可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体办法由国务院社会保险行政部门会同有关行业的主管部门制定。
中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第三章 劳动过程中的防护与管理 第三十一条 任何单位和个人不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。不具备职业病防护条件的单位和个人不得接受产生职业病危害的作业。
工伤保险条例(2010修订):第二章 工伤保险基金 第十条 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业,其缴纳工伤保险费的具体方式,由国务院社会保险行政部门规定。

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